PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN KUTAWARINGIN
DESA KUTAWARINGIN
Alamat : Jl. Raya Cimareme No. 04, Desa Kutawaringin Kab. Bandung – 40951

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 145/151/DS-2006/VIII/2021

Yang Bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa KUTAWARINGIN Kecamatan

KUTAWARINGIN Kabupaten BANDUNG, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : LILIH NURYATI

Nomor KTP : 3204465305930007
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 15-05-1993
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan : Cerai Hidup
Alamat : Kp. Cigondok, RT/RW :001/002
Desa : KUTAWARINGIN , Kecamatan :
KUTAWARINGIN Kab : BANDUNG, Provinsi :
JAWABARAT.
Orang tersebut adalah benar keluarga desa MAJAKERTA, Kecamatan MAJALAYA,
Kabupaten BANDUNG menurut pengakuannya Kepada pemerintahan desa yang bersangkutan
memiliki usaha :

==================== PEDAGANG BERAS ====================

Yang Berlokasi di Kp. Pajagalan, RT/RW :006/004

Keperluan :
MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI
Demikian Keterangan usaha ini, kami buat, untuk ditindak lanjuti dan digunakan sebagai
mana mestinya.

Bandung, 16 Agustus 2021

An. Kepala Desa MAJAKERTA
Sekertaris Desa

GALIH HENDRAWAN
NIP. -