Anda di halaman 1dari 3

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474 / 603 / III / SKT / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukatenang Kecamatan


Sukawangi Kabupaten Bekasi, dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya
bahwa :
Nama : YAYAN WIYANTO
Tempat/Tgl : Sragen, 10-01-1981
No Nik : 3314031001810003
Jenis Kelamin : Laki laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jln.Dr Sutomo RT.007 RW.004 Kel. Tanjung Kemala
Kecamatan Baturaja timur

Bahwa betul nama tersebut di atas warga kami yang BERDOMISILI di Kp Kalen
kacing RT. 002 RW.003 Desa Sukatenang Kecamatan Sukawangi Kabupaten Bekasi.

Demikian surat keterangan ini kami berikan dengan sebenar-benarnya dan


mohon kiranya kepada pihak yang terkait dapat membantu sebagaimana mestinya.

Sukatenang, 03 Maret 2022


Kepala Desa Sukatenang

H.ANWAR SANUSI
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 474 / 254 / V / SKT / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukatenang Kecamatan


Sukawangi Kabupaten Bekasi, dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya
bahwa :

Nama : TOMIN
Tempat/Tgl ; Bekasi .15 -03-1980
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Kp Kerangkeng RT. 002 RW.002
: Desa. Buni Bakti .Kec.Babelan Kab. Bekasi

Bahwa betul nama tersebut di atas BERDOMISILI di Kp Piket Indah RT. 002
RW.015 Desa Sukatenang Kecamatan Sukawangi Kabupaten Bekasi.

Demikian surat keterangan ini kami berikan dengan sebenar-benarnya dan


mohon kiranya kepada pihak yang terkait dapat membantu sebagaimana mestinya.

Sukatenang, 15 Mei 2019


Ketua Rw.015 Kepala Desa Sukatenang

H.ANWAR SANUSI
BAHRUL ULUM
Ketua RT.002/015

AMAN

Anda mungkin juga menyukai