KETUA RT 03 DUSUN II

DESA SIMPANG BAYAT

Jln Desa Simpang Bayat ,Rt 03 Dusun II Kode Pos 30756

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470 / / RT-03/II/SB- IX / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt 03 Dusun II Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya :

1. Nama :DUWARDI
2. Tempat / Tanggal Lahir : Simpang Bayat,02-12-1981
3. Nomor Induk Kependudukan : 1606090212810005
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Status : Kawin
7. Agama : Islam
8. Pekerjaan : Wiraswasta
9. Alamat : RT 03 Dusun II Desa Simpang Bayat ,Kec Bayung
Lencir,Kab Musi Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan

Yang bersangkutan memang benar berdomisili di Rt 03 Dusun II Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin sejak lahir tahun 1981 sampai dengan sekarang secara terus
menerus tanpa terputus-putus.

Demikianlah Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Simpang Bayat

Pada Tanggal : 26 September 2023
KETUA RT 03 DUSUN II
DESA SIMPANG BAYAT

NURAMA
 KETUA RT 03 DUSUN II
DESA SIMPANG BAYAT
Jln Desa Simpang Bayat ,Rt 03 Dusun II Kode Pos 30756

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470 / / RT-03/II/SB- IX / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt 03 Dusun II Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya :

1. Nama :DUWARDI
2. Tempat / Tanggal Lahir : Simpang Bayat,02-12-1981
3. Nomor Induk Kependudukan : 1606090212810005
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Status : Kawin
7. Agama : Islam
8. Pekerjaan : Wiraswasta
9. Alamat : RT 03 Dusun II Desa Simpang Bayat ,Kec
Bayung Lencir,Kab Musi Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan

sekarang rumah tersebut ditempati oleh Orang Tua dari Duwardi ( A.n Amir Ani ) dan untuk Pengurusan
Data Rekening Listrik masih dalam Proses peralihan Nama dari Amir Ani Ke Duwardi.

Demikianlah Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Simpang Bayat

Pada Tanggal : 26 September 2023
KETUA RT 03 DUSUN II
DESA SIMPANG BAYAT

NURAMA
 KETUA RT 10 DUSUN III
DESA SIMPANG BAYAT
Jln Desa Simpang Bayat ,Rt 10 Dusun III Kode Pos 30756

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470 / / RT-10/SB- VIII / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya :

Nama : ELIYA
Tempat danTanggal Lahir : Sindang Marga,01-07-1984
Nomor KTP : 1606094107840177
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kewarganegaraan : Indonseia
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat Domisili : Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat

Yang bersangkutan memang benar berdomisili di Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin sejak Bulan Juni tahun 2023 sampai dengan sekarang secara terus
menerus tanpa terputus-putus.

Demikianlah Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Simpang Bayat

Pada Tanggal : 18 Agustus 2023
KETUA RT 10 DUSUN III
DESA SIMPANG BAYAT

SUKATMAN
 KETUA RT 10 DUSUN III
DESA SIMPANG BAYAT
Jln Desa Simpang Bayat ,Rt 10 Dusun III Kode Pos 30756

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470 / / RT-10/SB- VIII / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya :

Nama : SUDIRMAN
Tempat danTanggal Lahir : Bayung Lencir,25-05-1983
Nomor KTP : 1606092505830002
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonseia
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat Domisili : Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat

Yang bersangkutan memang benar berdomisili di Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin sejak Bulan Juni tahun 2023 sampai dengan sekarang secara terus
menerus tanpa terputus-putus.

Demikianlah Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Simpang Bayat

Pada Tanggal : 18 Agustus 2023
KETUA RT 10 DUSUN III
DESA SIMPANG BAYAT

SUKATMAN
 KETUA RT 10 DUSUN III
DESA SIMPANG BAYAT
Jln Desa Simpang Bayat ,Rt 10 Dusun III Kode Pos 30756

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470 / / RT-10/SB- VIII / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya :

Nama : ELIYA
Tempat danTanggal Lahir : Sindang Marga,01-07-1984
Nomor KTP : 1606094107840177
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kewarganegaraan : Indonseia
Status : Kawin
Agama : Islam
Alamat Domisili : Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat

Yang bersangkutan memang benar berdomisili di Rt 10 Dusun III Desa Simpang Bayat Kecamatan
Bayung Lencir Kabupaten Musi Banyuasin sejak Bulan Juni tahun 2023 sampai dengan sekarang secara terus
menerus tanpa terputus-putus.

Demikianlah Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Simpang Bayat

Pada Tanggal : 18 Agustus 2023
KETUA RT 10 DUSUN III
DESA SIMPANG BAYAT

SUKATMAN