Anda di halaman 1dari 1

RT. 07 RW.

06
BTN GRIYA MARWAH INDAH
KELURAHAN DOBONSOLO DISTRIK SENTANI

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 006/RT.07/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jasrun Ismail, SE, MSI


Jabatan : Ketua RT
Alamat : BTN Marwah Indah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Rita Febriyanti


NIK : 3205094402940007
Tempat/Tanggal lahir : Cianjur, 04-02-1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : JL. Mahkal No 220 Pasar Lama Sentani

Yang bersangkutan benar-benar penduduk yang berdomisili di BTN Marwah Indah Kelurahan
Dobonsolo Distrik Sentani Kabupaten Jayapura.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dikeluarkan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sentani 9 Februari 2023

Ketua RT. 07

Jasrun Ismail, SE, MSI

Anda mungkin juga menyukai