PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

KECAMATAN KREJENGAN

DESA SENTONG

SURAT KETERANGAN MENIKAH

No : 140/ / 616.017 / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Sentong Kecamatan Krejengan
Kabupaten probolinggo menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : DEWI RODILYA

Tempat dan tanggal lahir : Probolinggo , 23 Desember 1992
NIK :-
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan PT. HM. SAMPOERNA Tbk
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Dusun Krajan RT 001 RW 001 Desa Sentong
Kecamatan Krejengan Kabupaten Probolinggo

Orang tersebut diatas adalah benar – benar Penduduk Desa Sentong Kecamatan
Krejengan Kabupaten Probolinggo, pada :
Hari : Sabtu s/d Selasa
Tanggal : 26 s/d 29 April 2014
Yang bersangkutan akan melaksanakan Pernikahan
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sentong, 22 April 2014

KEPALA DESA SENTONG

KECAMATAN KREJENGAN

ROKSO IJOYO
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
KECAMATAN KREJENGAN

DESA SENTONG

SURAT KETERANGAN MENIKAH

No : 140/ / 616.017 / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini , Kepala Desa Sentong Kecamatan Krejengan
Kabupaten probolinggo menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MUTMAINNAH
Tempat dan tanggal lahir : Probolinggo , 02 Februari 1987
NIK : 3513154202870003
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Sampoerna TBK
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai Mati
Alamat : Dusun Kedungberingnin RT 001 RW 001 Desa Sentong
Kecamatan Krejengan Kabupaten Probolinggo

Orang tersebut diatas adalah benar – benar Penduduk Desa Sentong Kecamatan
Krejengan Kabupaten Probolinggo, pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 19 Oktober 2013
Yang bersangkutan akan melaksanakan Pernikahan
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sentong , 17 Oktober 2013

KEPALA DESA SENTONG

KECAMATAN KREJENGAN

ROKSO IJOYO