SURAT PERNYATAAN CERAI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HAMDAN YANSYAH

Bin : Darsim
Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT 008 Dusun III Desa Pulai Gading Kec, Bayung Lencir Kab, Musi
Banyuasin

Pada hari ini kamis tanggal 24 bulan 09 tahun 2020, menalak isteri

Nama : NURIYATI
Bin : Masri
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Sumber Agung Kec.Teluk Betung Kab. Banyuasin

Dengan Thalak ke 3

Demikian Surat Thalak ini saya buat atas alasan kemauan kami berdua, dan
dalam keadaan sadar / sehat lahir batin tanpa ada paksaan dari pihak manapun.dan
apabila di antara kami ada yang mau menikah lagi kami berdua rela lahir dan batin dan
tidak akan menuntut dari segi apapun.

Demikian untuk diketahui dan sebagai bahan pengurusan berkas

selanjutnya,agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Pulai Gading 24 September 2020

Yang menerima thalak Yang menalak

NURIYATI HAMDAN YANSYAH

Saksi-saksi :

1. MASRI/wali (………………………..)

2. ROVIIN /Rt 008 (………………………..)

3. SUYONO /KADUS III (.....................................)

 SURAT PERNYATAAN CERAI

Saya atas nama H. RUDI BIN JAKUI telah menyerahkan istri saya atas nama

Hj. MISRIYATI BINTI JIRMANSYAH.

Mulai dari tanggal, hari dan waktu setelah Surat Pernyataan ini saya buat.

Bahwasanya saya tidak berhak lagi sebagai suami dan saya sudah ikhlas menceraikan

istri saya dengan THALAK KE 1.

Yang membuat pernyataan

H.RUDI

Saksi-saksi :

3. LENA (………………………..)

4. LASMIATI (………………………..)
 SURAT PERSETUJUAN CERAI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MASRIADI
Bin : TAMBRAN
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Laung I, 27-07-1973
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Muara Laung I

Pada hari ini tanggal 01 Mei 2015, menalak istri saya :

Nama : NURHAYATI
Bin : SASI
Tempat / Tanggal Lahir : Batu Bua I, 02-08-1986
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Veteran RT. 09 Kel. Muara Laung I

Dengan Thalak ke 1.

Menyatakan dengan sesungguhnya, kami atas nama tersebut di atas telah sepakat
untuk bercerai dengan setulus hati tidak ada paksaan dari pihak manapun. Dan saya
sebagai suami menceraikan istri saya dengan Thalak I (satu) jatuh kepadanya dan istri
saya menerimanya dengan sepenuhnya.

Demikian Surat Thalak ini kami buat atas alasan kemauan kami berdua dan
dalam keadaan sadar / sehat lahir batin tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Surat
Keterangan cerai ini kami buat untuk pegangan masing-masing.

Demikian untuk diketahui dan bahan sebagaimana mestinya.

Muara Laung I, 01 Mei 2015

Yang Menerima Thalak, Yang Menalak,

NURHAYATI MASRIADI

Saksi-saksi :

1. ………………………….. (……………………)

2. ………………………….. (……………………)