KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA BAUBAU

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN WOLIO
Jl. Diponegoro No. 19 Telp. ( 0402 ) 2823029

IQRAR TAUKIL WALI BIL KITABAH

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Muhammad Zainu
Bin : H.Abdul Rasid
Nik : 810601107750001
Tempat/ Tgl lahir : Saparua, 07-11-1975
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Tinggal : Lingk. Kampung Baru Kel. Bataraguru

Hubungan Wali : Ayah Kandung

Dengan seorang perempuan yang bernama :
Nama : Sutriani
Binti : Muhammad Zainu
Nik : 8106014409020004
Tempat/ Tgl lahir : Kairatu,04-09-2002
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Siompu, Desa Kairatu Kec.Kairatu Kab. Seram Bagian Barat
Sehubungan saya tidak bisa hadir pada acara akad nikah, maka saya iqrar dihadapan saksi-saksi bahwa :
“ saya berwakil wali kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Kairatu untuk menikahkan
Anak perempuan saya, yang namanya tersebut diatas dengan seorang laki-laki yang bernama
Irfandi Talip Bin La Kunda dengan maskawin sebagaimana disepakati kedua belah pihak ”.
Jika Kepala KUA Kecamatan Kairatu berhalangan hadir, saya ikhlas dan ridho diwakilkan
kepada Kepala KUA / Penghulu yang ditunjuk.
Demikian iqrar taukil wali saya buat dengan sebenarnya dihadapan dua orang saksi yang namanya
tersebut di bawah ini :

Baubau, 25 Rabiul Thani 1443 H

30 November 2021 M
Mengetahui,
Kepala Yang Iqrar
KUA Kec. Wolio

S U K U R, S. HI Muhammad Zainu Bin H. Abdul Rasid

NIP. 19790630 201101 1 002

Saksi - Saksi
Saksi I Saksi II
Nama Ahmad,S.Sos.I Nama Hamisu,S.Ag
Umur 52 Tahun Umur 49 Tahun
Agama Islam Agama Islam
ALamat Kel. Lamangga Alamat Kel. Bataraguru

( …………………….……..ttd…………….……………… ) ( …………………………..ttd…………….……………… )