Hari Minggu, 02 April 2023, bertempat di

Kp. Bogeg RT.001/002 Kel. Banjar Kec. Cipocok Jaya Kota serang - Banten
Telah dilaksanakan proses Akad Nikah Secara Syari’at Islam
sesuai ketentuan Agama Syarat dan Rukunnya.

1. Nama : BUDI PRAYOGA

2. T.tgl lahir : Serang , 28 – 12 - 2002.
3. Jenis Kelamin : Laki – Laki
4. Agama : Islam
5. Alamat : Kp. Cibening RT.007/002 Kel. Bendung Kec.Kasemen
Kota Serang - Banten

1. Nama : KARLINA
2. T.tgl.lahir : Serang, 03 – 04 – 2005
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Alamat : Kp. Bogeg RT.001/002 Kel. Banjar Agung
Kec. Cipocok Jaya Kota serang - Banten

Menerangkan bahwa keduanya telah melaksanakan akad nikah secara syari’at islam
Dengan telah memenuhi syariat dan rukun nikah dan emas kawin berupa :
Perhiasan Emas Seberat 3 Gram Di Bayar TUNAI

Demikianlah keterangan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan di harapkan

selanjutnya agar membuat N1. N2 . N4 dll dan dilaporkan ke KUA setempat untuk di catat
secara resmi keterangan ini agar dipergunakan semestinya

SUAMI ISTRI WALI / TAUKIL

( BUDI PRAYOGA ) ( KARLINA ) ( USTADZ. MUFTI )

BIN BINTI
MAD SALEH LIE ENG HAY

SAKSI-SAKSI
SAKSI I SAKSI
II

( Bpk . Suherman ) ( Bpk. Jamal )