SURAT KETERANGAN NIKAH

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIFUL ANWAR
Tempat / Tgl. Lahir : Snb. Punteut, 04 Maret 1992
Status Sebelumnya : Jejaka
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Lama Gampong Keude
Kecamatan Peudawa – Kabupaten Aceh Timur

Benar telah menikah dengan :

Nama : NUR RAHMI
Tempat / Tgl. Lahir : Idi Cut, 04 Agustus 1997
Status Sebelumnya : Gadis
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Gampong Peukan Idi Cut
Kecamatan Darul Aman – Kabupaten Aceh Timur
Mahar : 2 (dua) Mayam Emas

Peudawa, 05 Oktober 2014

Yang Menikahkan,
Ayah Kandung Mempelai Perempuan
Saksi-Saksi :

1. M. NASIR ( M. NASIR SALEH )

2. TGK. MUSLIM

Mengetahui :
Keuchik Gampong Keude
Kecamatan Peudawa

( BAC HTIAR)
 SURAT KETERANGAN CERAI / PERNYATAAN TALAQ

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAUHARI BIN ILYAS
NIK : 1103071208750001
Tempat / Tgl. Lahir : Pasir Putih, 12 Agustus 1975
Status Sebelumnya : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Pasir Putih
Kecamatan Peureulak – Kabupaten Aceh Timur

Dengan ini menyatakan bahwa benar pada hari ini Kamis tanggal 25 Agustus 2016, saya telah
menceraikan / menyatakan Talaq kepada Isteri saya yang bernama :
Nama : MARIANA BINTI M. YACOB
NIK : 1103167112820001
Tempat / Tgl. Lahir : Blang Punti, 31 Desember 1982
Status Sebelumnya : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Blang Punti Gampong Blang Kuta
Kecamatan Peudawa – Kabupaten Aceh Timur
Lafal Talaq : 3 (tiga)

Blang Kuta - Peudawa, 25 Agustus 2016

Yang Melafalkan Thalaq,
Saksi-Saksi :

1. TGK. MUNTAHAR ( JAUHARI BIN ILYAS )

Imum Gampong Blang Kuta

2. RAZALI
Kadus Blang Punti

Diketahui oleh : Mengetahui :

Isteri yang diceraikan Keuchik Gampong Blang Kuta
Kecamatan Peudawa

( MARIANA BINTI M. YACOB ) ( M. A M I N )

 SURAT KETERANGAN CERAI / PERNYATAAN TALAQ

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HUSAINI HUSEN
Tempat / Tgl. Lahir : Julok, 05 Mei 1983
Status Sebelumnya : Kawin
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Gampong Seuneubok Baro
Kecamatan Idi Rayeuk – Kabupaten Aceh Timur

Dengan ini menyatakan bahwa benar pada hari ini Sabtu, tanggal 10 September 2016, saya telah
menceraikan / menyatakan Talaq kepada Isteri saya yang bernama :
Nama : NUR LATIFAH Binti ABUBAKAR
Tempat / Tgl. Lahir : Blang Kuta, 31 Desember 1994
Status Sebelumnya : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Blang Punti Gampong Blang Kuta
Kecamatan Peudawa – Kabupaten Aceh Timur
Lafal Talaq : .............

Blang Kuta - Peudawa, 10 September 2016

Yang Melafalkan Thalaq,
Saksi-Saksi :

1. TGK. MUNTAHAR ( HUSAINI HUSEN )

Imum Gampong Blang Kuta

2. RAZALI
Kadus Blang Punti

Diketahui oleh : Mengetahui :

Isteri yang diceraikan Keuchik Gampong Blang Kuta
Kecamatan Peudawa

( NUR LATIFAH Binti ABUBAKAR ) ( M. A M I N )