PEMERINTAH KABUPATEN ENREKANG

KECAMATAN ANGGERAJA
DESA MAMPU

SURAT KETERANGAN PENGGANTI

KARTU TANDA PENDUDUK
Nomor : 52 / DM / V / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Mampu Kecamatan Anggeraja
Kabupaten Enrekang menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SAMA LALLO

NIK : 7316044107400118
Tempat/Tgl. Lahir : Buntu Ampang, 01 – 07 – 1940
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Cerai Hidup
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Mampu, Desa Mampu, Kec.Anggeraja
Kab. Enrekang

Yang tersebut namanya diatas adalah benar penduduk Desa Mampu Kecamatan
Anggeraja Kabupaten Enrekang,
Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mampu, 11 Mei 2020

Kepala Desa Mampu

MUSTAFA