PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

KECAMATAN BOJONGMANGU
DESA KARANG MULYA
Jln. Karangmulya Kecamatan Bojongmangu Kabupaten Bekasi Kode Pos 17356

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 474.4 / / Pem / X / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JAKA SUTEJA

Jabatan : Kepala Desa Karangmulya Kecamatan
Bojongmangu Kabupaten Bekasi
Menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : KB. MAZMAUS SIBYAN

Bergerak di bidang : Pendidikan Anak
Nama Yayasan : Majmaus Sibyan
No Kemenhumham : AHU-1200AH.0201.TAHUN 2010
Nama Ketua Penyelenggara : ENDEH RATNA
No Ijin Pendirian : 423/060/SKPAUD/2010
Alamat : Kp. Parungkarang Rt. 001/ 001 Desa Karangmulya
Kecamatan Bojongmangu Kab. Bekasi
Benar nama KB MAZMAUS SIBYAN tersebut diatas berada di Kp. Parungkarang
Rt. 001/001 Desa Karangmulya Kecamatan Bojongmangu Kab. Bekasi.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan
dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanda Tangan Ybs, Karangmulya, 03 Oktober 2019

Kepala Desa Karangmulya

ENDEH RATNA JAKA SUTEJA

Mengetahui,
No. Reg :..............
Tanggal : .............
Camat Bojongmangu

.......................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
KECAMATAN BOJONGMANGU
DESA KARANG MULYA
Jln. Karangmulya Kecamatan Bojongmangu Kabupaten Bekasi Kode Pos 17356