Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN LIGUNG
KANTOR KEPALA DESA BEBER
Alamat : Jalan Yos Sudarso Desa Beber Kecamatan Ligung Kab. Majalengka 45456 Telp. (0233)882946

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/361/Ds./2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Beber Kecamatan Ligung Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TATA KARTA


Nomor KTP. : 3210161002630061
Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 10-02-1963
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan Terakhir : SLTA
Pekerjaan : Karyawan Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Blok Pahing RT/RW. 007/004 Desa Beber
Kecamatan Ligung Kabupaten Majalengka

Bahwa orang tersebut diatas adah benar-benar warga penduduk kami dan berdomisili di alamat
tersebut, sebagai anak kandung dari bapak TARKAM, dan cucu dari bapak SEMAR

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Beber, 13 Nopember 2018


Plt.Kepala Desa Beber,

MASDUKI
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN LIGUNG
KANTOR KEPALA DESA BEBER
Alamat : Jalan Yos Sudarso Desa Beber Kecamatan Ligung Kab. Majalengka 45456

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/362/Ds./2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Beber Kecamatan Ligung Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IYOH SADIYAH


Nomor KTP. : 3210164501670001
Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 05-01-1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Blok Pahing RT/RW. 007/004 Desa Beber
Kecamatan Ligung Kabupaten Majalengka

Bahwa orang tersebut diatas adah benar-benar warga penduduk kami dan berdomisili di alamat
tersebut, sebagai anak kandung dari bapak H. SANUBARI, dan cucu dari bapak H. ABDUL
MUIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Beber, 13 Nopember 2018


Plt.Kepala Desa Beber,

MASDUKI

Anda mungkin juga menyukai