PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

KECAMATAN BINANGUN
DESA PAGUBUGAN
Sekretariat Jalan Kenari No. 14 Desa Pagubugan Kode Pos 53281

SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN

Nomor : 470/ 19 / VIII /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pagubugan Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : FITRIA HERU SETYANINGSIH
Tempat/tgl lahir : PATI, 18-05-1988
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor bukti diri/KTP: -
Alamat : Jl. Adawijaya No.- RT 017 RW 005 Dusun Purwodadi Desa Pagubugan
Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap. Kode Pos 53281
Orang tersebut diatas benar-benar Penduduk Desa Pagubugan dan berdomisili sesuai alamat di atas.
Selanjutnya KTP atas nama yang bersangkutan masih dalam proses pembuatan.
Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan Pinjam Uang.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Pagubugan, 10 Agustus 2016

A.n Kepala Desa Pagubugan
Sekretaris Desa

MISMAN
Penata Muda Tk. I
NIP. 1966 0402 198803 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN BINANGUN
DESA PAGUBUGAN
Sekretariat Jalan Kenari No. 14 Desa Pagubugan Kode Pos 53281

SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN

Nomor : 470/ 21 / IX /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pagubugan Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : PAINAH
Tempat/tgl lahir : CILACAP, 27-07-1987
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani / Perkebunan
Nomor bukti diri/KTP: -
Alamat : Jl. Warudablang RT 010 RW 003 Desa Pagubugan
Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap. Kode Pos 53281
Orang tersebut diatas benar-benar Penduduk Desa Pagubugan dan berdomisili sesuai alamat di atas.
Selanjutnya KTP atas nama yang bersangkutan masih dalam proses pembuatan.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Pagubugan, 13 September 2016

Kepala Desa Pagubugan

BAMBANG LURIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN BINANGUN
DESA PAGUBUGAN
Sekretariat Jalan Kenari No. 14 Desa Pagubugan Kode Pos 53281

SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN

Nomor : 470/ 22 / IX /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pagubugan Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : SOLAHUDIN AMIEN WIBOWO
Tempat/tgl lahir : CILACAP, 24-07-2001
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/mahasiswa
Nomor bukti diri : -
Alamat : Jl. Diponegoro No. 105 RT 006 RW 002 Desa Pagubugan
Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap. Kode Pos 53281
Orang tersebut diatas benar-benar Penduduk Desa Pagubugan dan berdomisili sesuai alamat di atas.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Pagubugan, 15 September 2016

A.n Kepala Desa Pagubugan
Sekretaris Desa

MISMAN
Penata Muda Tk. I
NIP. 1966 0402 198803 1 015
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN BINANGUN
DESA PAGUBUGAN
Sekretariat Jalan Kenari No. 14 Desa Pagubugan Kode Pos 53281

SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN

Nomor : 470/ 22 / IX /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pagubugan Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : PARMAN
Tempat/tgl lahir : CILACAP, 02-08-1983
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani / Perkebunan
Nomor bukti diri/KTP: -
Alamat : JL. ADAWIJAYA NO. 022B, RT.015 / RW.005
Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap. Kode Pos 53281
Orang tersebut diatas benar-benar Penduduk Desa Pagubugan dan berdomisili sesuai alamat di atas.
Selanjutnya KTP atas nama yang bersangkutan masih dalam proses pembuatan.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Pagubugan, 19 September 2016

Kepala Desa Pagubugan

BAMBANG LURIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN BINANGUN
DESA PAGUBUGAN
Sekretariat Jalan Kenari No. 14 Desa Pagubugan Kode Pos 53281

SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN

Nomor : 470/ 19 / VIII/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pagubugan Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : SITAM
Tempat/tgl lahir : CILACAP, 16-03-1982
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Nomor bukti diri/KTP: -
Alamat : JL. Rancah No. RT. 020 / RW. 006 Desa Pagubugan
Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap. Kode Pos 53281
Orang tersebut diatas benar-benar Penduduk Desa Pagubugan dan berdomisili sesuai alamat di atas.
Selanjutnya Orang tersebut benar sudah menjadi penduduk Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Pagubugan, 27 Agustus 2018

A.n Kepala Desa Pagubugan
Plt. Sekretaris Desa

DASIMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN BINANGUN
DESA PAGUBUGAN
Sekretariat Jalan Kenari No. 14 Desa Pagubugan Kode Pos 53281

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ 23/VII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pagubugan Kecamatan Binangun Kabupaten Cilacap
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
Nama : MISKAM SETIAWAN
Tempat/tgl lahir : CILACAP, 16 Agustus 1981
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Ampel RT.005 / RW.003 Desa Karangtawang
Kecamatan Nusawungu Kabupaten Cilacap. Kode Pos 53282
Orang tersebut diatas benar-benar Anak Kandung/Ahli waris dari Alm. Sansuhadi Sajan
Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan Mengambil Sertifikat Tanah di Bank
BKK Binangun.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Pagubugan, 13 Juli 2023

A.n Kepala Desa Pagubugan
Sekretaris Desa

OKY FEBRIAN THOMAS SAPUTRA