PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553 283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 1896/2002/Pem Des/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : ENUR NURDIN

NIK : 3206161209750007
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Tasikmalaya, 26-07-1974
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Kp.Rancakawung RT.008/ RW 003
Desa Cibalanarik Kec Tanjungjaya

Orang tersebut diatas benar penduduk warga desa kami. Dan mempunyai anak yang
bersekolah Di MTS N 11 TASIKMALAYA bernama MUHAMMAD RAKA ABDILLAH
NISN: ………………… Tgl. Lahir:07-05-2007 berdasarkan sepengetahuan kami keadaan
ekonominya benar-benar tidak mampu atau miskin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya serta mohon kepada yang
berkepentingan untuk menjadi bahan seperlunya.

Cibalanarik, 15 Oktober 2020

Kepala Desa Cibalanarik

AIP RASYIDI
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553 283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 1897/2002/Pem Des/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : ENUR NURDIN

NIK : 3206161209750007
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Tasikmalaya, 26-07-1974
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Kp.Rancakawung RT.008/ RW 003
Desa Cibalanarik Kec Tanjungjaya

Orang tersebut diatas benar penduduk warga desa kami. Dan mempunyai anak yang
bersekolah Di MTS N 11 TASIKMALAYA bernama MUHAMMAD RIKI ABDILLAH.
NISN : ………….. Tgl. Lahir:08-05-2007 berdasarkan sepengetahuan kami keadaan
ekonominya benar-benar tidak mampu atau miskin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya serta mohon kepada yang
berkepentingan untuk menjadi bahan seperlunya.

Cibalanarik, 15 Oktober 2020

Kepala Desa Cibalanarik

AIP RASYIDI
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553 283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 108/2002/Pem Des/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : UMUN
NIK : 3206161503770004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Tasikmalaya,15-03-1977
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Agama : Islam
Alamat : Kp.Sindangwargi RT.007/ RW 002
Desa Cibalanarik Kec Tanjungjaya

Orang tersebut diatas benar penduduk warga desa kami. Dan mempunyai anak yang
bersekolah Di MI CIBALANARIK bernama NOVI MARGARES NISN : ………….. Tgl.
Lahir:05-05-2010 berdasarkan sepengetahuan kami keadaan ekonominya benar-benar tidak
mampu atau miskin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya serta mohon kepada yang
berkepentingan untuk menjadi bahan seperlunya.

Cibalanarik, 07 Oktober 2019

Kepala Desa Cibalanarik

AIP RASYIDI
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN TANJUNGJAYA
KANTOR DESA CIBALANARIK
Kantor Jalan Raya Mangunreja-Sukaraja No 022 KM 04 Telp(0265)2553 283 Kode Pos 46184

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 109/2002/Pem Des/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Cibalanarik Kecamatan Tanjungjaya
Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : ODAY
NIK : 3206162602780002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Tasikmalaya,26-02-1978
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Agama : Islam
Alamat : Kp.Pangadagan RT.007/ RW 002
Desa Cibalanarik Kec Tanjungjaya

Orang tersebut diatas benar penduduk warga desa kami. Dan mempunyai anak yang
bersekolah Di MI CIBALANARIK bernama HAMDAN SYAFAAT. NISN : …………..
Tgl. Lahir:06-02-2009 berdasarkan sepengetahuan kami keadaan ekonominya benar-benar
tidak mampu atau miskin.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya serta mohon kepada yang
berkepentingan untuk menjadi bahan seperlunya.

Cibalanarik, 07 Oktober 2019

Kepala Desa Cibalanarik

AIP RASYIDI