PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN CISALAK
KANTOR KEPALA DESA MAYANG
Alamat : Jln Mayang No D.89 Desa Mayang Kec Cisalak Kab Subang 41283

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 147 / 143 / Pem / V / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Mayang Kecamatan Cisalak
Kabupaten Subang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NUNING NURAJIZAH

Tempat/tanggal Lahir : Subang, 15-05-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa/Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp Mayang Rt 004 Rw 001 Desa Mayang
Kecamatan Cisalak Kabupaten Subang

Adalah benar warga/ penduduk Desa Mayang Kecamatan Cisalak Kabupaten Subang,
berdasarkan data serta pengetahuan kami bahwa nama tersebut :

1. Berkelakuan baik
2. Tidak termasuk pecandu narkotika dan minuman keras
3. Tidak pernah terlibat tindak pidana maupun perdata

Surat keterangan ini dibuat dan diberikan untuk mendapatkan rekomendasi dari Kapolsek
Cisalak dan untuk dipergunakan melamar Pekerjaan.

Demikian surat keterangan tersebut kami buat dengan sebenarnya, kepada pihak yang
berkepentingan agar menjadi tahu dan untuk dijadikan bahan seperlunya.

Mayang, 10 Mei 2023

Kepala Desa Mayang

YAYAN SOPIYAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CISALAK
KANTOR KEPALA DESA MAYANG
Jalan Mayang No:89 Desa Mayang Kecamatan Cisalak Kabupaten Subang 41283

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN

Nomor : 55/d.89/XI/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Mayang Kecamatan Cisalak
Kabupaten Subang, menerangkan bahwa :

Nama : SUIB

Umur : 71 Tahun

Pekerjaan : Buruh Tani

Alamat : Kp Cibago RT 14 RW 04 Desa Mayang

Kecamatan Cisalak Kabupaten Subang.

Orang tersebut diatas benar-benar warga kami yqng mengalami kehilangan Surat
Emas seberat 5 Gram hilang antara Kp.Cibago RT 14 Rw 04.

Demikian surat keterangan kehilangan ini kami buat dengan sebenarnya agar
kepada yang berkepentingan menjadi tahu dan maklum adanya.

Mayang, 01-12-2015

Kepala
Desa Mayang

KOMARUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CISALAK
KANTOR KEPALA DESA MAYANG
Jalan Mayang No:89 Desa Mayang Kecamatan Cisalak Kabupaten Subang 41283

SURAT PERINTAH
Nomor : 445/ /D-89/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Mayang Kecamatan Cisalak
Kabupaten Subang dengan ini memerintahkan kepada :

Nama : Terlampir
Untuk : Mengikuti Pertemuan Refresing Enumerator
Waktu :

Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat :

Keterangan : 1. Surat Kepentingan ini dikeluarkan untuk kepentingan Dinas

2. Agar yang Bersangkutan melaksanakan tugas dengan penuh rasa
tanggung
jawab dan melaporkan hasilnya kepada yang memerintah.

Mayang, 27 Maret 2017

Kepala Desa Mayang

KOMARUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CISALAK
KANTOR KEPALA DESA MAYANG
Alamat : Jln Mayang No D89 Desa Mayang Kec Cisalak Kab Subang 41283

SURAT KETERANGAN ADON NIKAH

Nomor : 474.4/ /D.89/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Mayang Kecamatan Cialak
Kabupaten Subang menerangkan bahwa :
Nama : RUSLI SETIANA
Bin : Mamat Zaelani
Tempat Tgl lahir : Subang, 12-11-1998
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Kp. Cikeuyeup RT 16 RW 05 Desa Mayang Kecamatan
Cisalak
Kabupaten Subang.

Bermaksud ADON/Numpang Nikah Ke Desa Mayang Kecamatan Cisalak kabupaten

Subang Kepada Seorang perempuan :
Nama : WILDA OKTAVIANTI
Bin : Dayat
Tempat Tgl lahir : Subang, 02-10-1997
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Kp. Cikaruncang RT 04 RW 03 Desa Cisalak Kecamatan
Cisalak
Kabupaten Subang.
 Demikian agar yang berkepentingan mengetahui dan maklum hendaknya.surat
keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Mayang, 04 April 2017

Kepala Desa Mayang

KOMARUDIN