PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

KECAMATAN GANEAS
DESA CIKONENG
Jln. Cikoneng - Dayeuh Luhur Sumedang 45356GANE

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ 446/Ds/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :N O N O
Jabatan : KEPALA DESA CIKONENG

Menerangkan Bahwa:
Nama : ANNISA AZIZAH
NIK : 3211194604940001
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 06 April 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Cikoneng RT. 01 RW. 03 Desa Cikoneng
Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang.)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diatas benar –benar SUDAH
PINDAH ke Jln Kp. Bendungan No 37 RT.09/RW.06 Kelurahan Bali Mester Kecamatan
Jatinegara-Jakarta dengan No. Register Pindah 475/46/Ds/XII/2016.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cikoneng, 27 Agustus 2019

Kepala Desa Cikoneng

............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN GANEAS
DESA CIKONENG
Jln. Cikoneng - Dayeuh Luhur Sumedang 45356GANE

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ 416/Ds/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :N O N O
Jabatan : KEPALA DESA CIKONENG

Menerangkan Bahwa:
Nama : SUPRIADI
NIK : 3211191207800004
Tempat, Tgl Lahir : TASIKMALAYA, 12 Juli 1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Cikoneng RT. 03 RW. 02 Desa Cikoneng
Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang.
Anggota Keluarga Lain : 1. WINANINGSIH (istri)
2. RIZAL AHMAD BURHANUDIN (anak)
3. ELKARIMA AUFA (anak)

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diatas benar –benar SUDAH
PINDAH ke Kp. Bojong Gaok RT.01/RW.03 Desav Sukaherang Kecamatan Singaparna –
Tasikmalaya dengan No. Register Pindah 475/08/Ds/II/2016 .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cikoneng, 14 Agustus 2019

Kepala Desa Cikoneng

............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN GANEAS
DESA CIKONENG
Jln. Cikoneng - Dayeuh Luhur Sumedang 45356GANE

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ 415 /Ds/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :N O N O
Jabatan : KEPALA DESA CIKONENG

Menerangkan Bahwa:
Nama : ANANG SURAKHMAN
NIK : 3211192911830001
Tempat, Tgl Lahir : Sumedang, 29 November 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Tegalpanjang RT. 01 RW. 01 Desa Cikoneng
Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diatas benar –benar SUDAH
PINDAH ke Dusun Karedok RT.005/RW.002 Desa Karedok Kecamatan Jatigede Kabupaten
Sumedang dengan No. Register Pindah 475/07/Ds/II/2016 .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cikoneng, 14 Agustus 2019

Kepala Desa Cikoneng

............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN GANEAS
DESA CIKONENG
Jln. Cikoneng - Dayeuh Luhur Sumedang 45356GANE

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ 414 /Ds/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :N O N O
Jabatan : KEPALA DESA CIKONENG

Menerangkan Bahwa:
Nama : CICIN HERNITA
NIK : 3276034903760004
Tempat, Tgl Lahir : Sumedang, 09 Maret 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Tegalpanjang RT. 03 RW. 01 Desa Cikoneng
Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diatas benar –benar SUDAH
PINDAH ke Desa Cisempur RT.02/RW.06 Kecamatan Jatinangor dengan No. Register
Pindah 475/22/Ds/VIII/2017 .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cikoneng, 14 Agustus 2019

Kepala Desa Cikoneng

............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN GANEAS
DESA CIKONENG
Jln. Cikoneng - Dayeuh Luhur Sumedang 45356GANE

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ 413 /Ds/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :N O N O
Jabatan : KEPALA DESA CIKONENG

Menerangkan Bahwa:
Nama : YANYAN HONIPAH
NIK : 321119 710199 0001
Tempat, Tgl Lahir : Sumedang, 31 Januari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Cikoneng RT. 01 RW. 02 Desa Cikoneng
Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diatas benar –benar SUDAH
PINDAH ke Dusun Cihonje Rt.01/RW.03 Desa Gunasari Kecamatan Sumedang Selatan
dengan No. Register Pindah 475/46/Ds/VII/2018 .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cikoneng, 14 Agustus 2019

Kepala Desa Cikoneng

............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN GANEAS
DESA CIKONENG
Jln. Cikoneng - Dayeuh Luhur Sumedang 45356GANE

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/ 412 /Ds/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :N O N O
Jabatan : KEPALA DESA CIKONENG

Menerangkan Bahwa:
Nama : ZAENAL AKBAR
NIK : 3211192109900001
Tempat, Tgl Lahir : Sumedang, 21 September 1990
Jenis Kelamin : Laki- laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun Cikoneng RT. 01 RW. 02 Desa Cikoneng
Kecamatan Ganeas Kabupaten Sumedang.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diatas benar –benar SUDAH
PINDAH ke Kelapa Dua RT.01/RW.06 Kelurahan Kelapa Dua Kecamatan Kebon Jeruk
Jakarta Selatan dengan No. Register Pindah 475/45/Ds/XII/2018 .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cikoneng, 14 Agustus 2019

Kepala Desa Cikoneng

............................................