PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIHAMPELAS
DESA SINGAJAYA
Jalan Raya Nyalindung-Cilutung No.75 Kode Pos 40767

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Reg.No. : 474.3/ /Ds/Pem.

Kepala Desa Singajaya Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ...................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : ...................................................................
Alamat : Kp............................ RT........./............. Desa Singajaya Kecamatan
Cihampelas Kabupaten Bandung Barat.

Nama tersebut diatas benar telah Meninggal Dunia pada :

Hari : ...................................................................
Tanggal : ...................................................................
Pada Usia : ............ Tahun
Di : Rumah Duka
Dikarenakan : Sakit

Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk
dijadikan bahan pertimbangan lebih lanjut.

Saksi yang melaporkan : ................................................

Hubungan dengan yang Meninggal : ................................................

Singajaya, ................................. 2018

KEPALA DESA SINGAJAYA

.............................................

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIHAMPELAS
Jalan Raya Ciraden No.08 Telepon (022 ) 6868647 kode Pos 40676
TELAH DITERIMA BERKAS UNTUK PENGUSULAN PEMBUATAN IMB TAMBAHAN:
Nama : Dede Permana
NIK : 3217100502810010
Alamat : Kp. Depok RT/RW 02/01 Desa Citapen Kec.Cihampelas
Luas tambahan bangunan : 71 M2, dengan rincian lantai 1 seluas 17 M2, Lantai 2
seluas 14 M2 dan Lantai 3 seluas 40 M2
Demikian dikeluarkan resi ini diberlakukan dari 08 Juni 2017 s/d 08 Juli 2017

Penerima Berkas

SUPARDI, S.Pd, MM
NIP. 19650907 198608 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN CIHAMPELAS
DESA PATARUMAN
Jalan Raya Cipatik-Soreang Kode Pos 40767

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ 203 / Ds /XI/2020

Kepala Desa Pataruman Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : FIRMAN ASSEGAF HIDAYAT SAEPULOH

Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Belum Kawin
Nomor NIK :-
Alamat : Kp.Cempaka RT.005/001 Desa Pataruman
Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat.

Nama tersebut diatas adalah warga Desa Kami dan nama tersebut diatas berdomisili dialamat tersebut diatas, dan kami berikan surat
keterangan ini untuk : Membuat Kartu Keluarga (KK).

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya, mohon
kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum adanya.

Singajaya, 16 Nopember 2020

KEPALA DESA PATARUMAN

DADAN RAMDANI
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN CIHAMPELAS
DESA MEKARMUKTI
Jalan Raya Sasak Bubur-Sayuran Kode Pos 40767

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 510/ / Ds /X/2019

Kepala Desa Mekarmukti Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : SUPARTI
Tempat Tgl.Lhr. : Bandung, 23 Agustus 1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status : Kawin
Nomor NIK : 32.1710.630875.0008.
Alamat : Kp.Awilarangan RT.003/008 Desa Mekarmukti
Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat.
 Nama tersebut diatas mempunyai usaha dibidang : KREDIT BARANG ELEKTRONIC dan kami berikan surat keterangan ini untuk :
Melengkapi Persyaratan Pembuatan NPWP.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini kami buat dengan sebenarnya, mohon kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum
adanya.

Mekarmukti, 14 Oktober 2019

Pj.KEPALA DESA MEKARMUKTI

TATANG MUSLIM

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
1. N a m a : Ny.TITI
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 06 Mei 1937
 Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp.Babakan Rt.002 Rw.001 Desa Cipatik Kec.Cihampelas
Kab.Bandung Barat.
2. N a m a : Ny.M.ROHIMAH
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 10 April 1951
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp.Babakan Rt.002 Rw.001 Desa Cipatik Kec.Cihampelas
Kab.Bandung Barat.
Dengan ini saya kedua-duanya sepakat dan setuju menghibahkanTanah kepada :
N a m a : ODIR BIN NATAPRAJA
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 23 Agustus 1963
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp.Babakan Rt.002 Rw.001 Desa Cipatik Kecamatan Cihampelas
Kabupaten Bandung Barat.
Tanah tersebut berada di blok Babakan Desa Cipatik Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat dalam Leter “C” Desa tercatat atas nama ISAH
BIN EMUH, Kohir : 749, Persil 18.D.I , seluas 174,7 M2 (Seratus Tujuh Puluh Empat Koma Tujuh Meter Perseg)i, dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara : Ahmad
Timur : H.Yahya/Dadan
Selatan : Nopi Ahmad
Barat : Titi
Saya kedua-duanya dalam menghibahkan tanah tersebut dalam keadaan sehat jasmani dan Rohani tidak ada paksaan dari pihak manapun juga, dan
mulai dari pembuatan surat pernyataan ini tanah tersebut sudah mutlak kepunyaan Sdr.ODIR BIN NATAPRAJA.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila dalam pernyataan ini tidak benar maka saya sanggup dituntut sesuai
peraturan hukum yang berlaku.
Babakan, 14 Oktober 2019
Yang Menerima Hibah Yang Memberi Hibah

1.Ny.TITI (……………………………..)
ODIR BIN NATAPRAJA 2.Ny.M.ROHIMAH (…………..…………..……..)
Saksi-Saksi :
1…………………………………………. 3………………………………………..
2………………………………………… 4………………………………………..

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIHAMPELAS
DESA SINGAJAYA
Jalan Raya Nyalindung-Cilutung No.75 Kode Pos 40767

SURAT KETERANGAN JANDA

Reg.No. : 474.3/ /Ds/Pem.

Kepala Desa Singajaya Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ABDUL ROHMAN

 Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp.Cilutung RT.005/002 Desa Singajaya Kecamatan Cihampelas
Kabupaten Bandung Barat.

Nama tersebut diatas benar telah Meninggal Dunia pada :

Hari : Jum’at
Tanggal : 11 Juni 2010
Pada Usia : 51 Tahun
Di : Rumah Duka
Dikarenakan : Sakit

Demikian Surat Keterangan Kematian ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk
dijadikan bahan pertimbangan lebih lanjut.

Saksi yang melaporkan : ASEP MUHAMMAD

Hubungan dengan yang Meninggal : AYAH KANDUNG

Singajaya, 06 April 2018

KEPALA DESA SINGAJAYA

DEDI KUSNADI
 BERITA ACARA
BENCANA ALAM TEMBOK/BENTENG KECAMATAN CIHAMPELAS

Pada hari ini rabu malam kamis tanggal 31 bulan Oktober tahun dua ribu delapan belas, sekitar pukul 02.00 dini hari telah terjadi
bencana robohnya tembok/benteng batas antara tanah warga dengan kantor Kecamatan Cihampelas. Penyebab robohnya
Tembok/Benteng tersebut diakibatkan oleh curah hujan yang terus menerus beserta angin kencang selama beberapa hari ini. Adapun
panjangnya tembok/benteng tersebut kurang lebih 20 meter dan tinggi 2 meter, dengan taksiran kerugian sekitar Rp. 45.000.000,- (Empat
Puluh Lima Juta Rupiah).
Maka kami mengajukan permohonan bantuan untuk pembangunan kembali tembok/benteng Kantor Kecamatan Cihampelas
kepada pihak Dinas PUPR atau instansi terkait yang ada di Kabupaten Bandung Barat.
Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya, agar yang berkepentingan mengetahui dan maklum adanya.

Cihampelas, 01 November 2018

CAMAT KEC.CIHAMPELAS
 Drs.JAJANG NURYANA ARIFIEN
Pembina Tk. I, IV/b
NIP.19650512 199202 1 001

RINCIAN BIAYA PERMOHONAN BALIK NAMA SPPT

(SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
LUAS TANAH 910 M2 (SESUAI LUAS DI AJB) X NILAI NJOP PER METER 854.000,- (SESUAI HASIL PERHITUNGAN PAJAK) =
55.874.000,- X 20 % = 11.174.800,-
11.174.800,- X 0,5 % = 55.874,- X 10 = 558.874,- (jmlh ini untuk bayar pajak) tambah administrasi ke Desa dan kecamatan 450.000,- jadi jmlh
total biaya Rp.1.808.874,-
 RINCIAN BIAYA AKTA JUAL BELI HASIL ESTIMASI

LUAS TANAH 1.350 M2 X 144.000,- PER METER = 194.400.000,-

BIAYA AKTA JUAL BELI YANG DITERIMA RP.25.000.000,-
RINCIAN PENGELUARAN :
1. BIAYA BUKU DAN MATERAI/TRANSPORTASI RP. 500.000,-
2. UNTUK CAMAT 2% DARI NILAI TRANSAKSI RP. 3.888.000,-
3. BAYAR PAJAK PPH 194.400.000,- X 5 % RP. 9.720.000,-
4. BAYAR PAJAK BPHTB 134.400.000,- X 2,5 % RP. 3.360.000,-
5. UNTUK KADES 2 % DARI NILAI TRANSAKSI RP. 3.888.000,-

JUMLAH TOTAL PENGELUARAN RP.21.356.000,-

 JADI JUMLAH TOTAL BIAYA AJB RP.25.000.000,-
DIKURANGI BIAYA PENGELUARAN RP.21.356.000,-

JUMLAH RP. 3.644.000,-

TERBILANG : (TIGA JUTA DELAPAN RATUS SEMBILAN PULUH EMPAT RIBU RUPIAH).

RINCIAN BIAYA AKTA JUAL BELI HASIL ESTIMASI

LUAS TANAH 1.350 M2 X 144.000,- PER METER = 194.400.000,-

BIAYA AKTA JUAL BELI YANG DITERIMA RP.25.000.000,-
RINCIAN PENGELUARAN :
1. BIAYA BUKU DAN MATERAI/TRANSPORTASI RP. 500.000,-
2. UNTUK CAMAT 3% DARI NILAI TRANSAKSI RP. 5.832.000,-
3. BAYAR PAJAK PPH 194.400.000,- X 5 % RP. 9.720.000,-
4. BAYAR PAJAK BPHTB 134.400.000,- X 2,5 % RP. 3.360.000,-
5. UNTUK KADES 3 % DARI NILAI TRANSAKSI RP. 5.832.000,-

JUMLAH TOTAL PENGELUARAN RP.24.908.000,-

JADI JUMLAH TOTAL BIAYA AJB RP.25.000.000,-

DIKURANGI BIAYA PENGELUARAN RP.24.908.000,-

JUMLAH SISA RP. 92.000,-

TERBILANG : (SEMBILAN PULUH DUA RIBU RUPIAH).
 RINCIAN BIAYA AKTA JUAL BELI HASIL ESTIMASI

LUAS TANAH 56 M2 X 614.000,- PER METER = 34.384.000,-

BIAYA AKTA JUAL BELI YANG DITERIMA RP.2.500.000,-
RINCIAN PENGELUARAN :
1. BIAYA BUKU DAN MATERAI/TRANSPORTASI RP. 250.000,-
2. UNTUK CAMAT 2% DARI NILAI TRANSAKSI RP. 750.000,-

JUMLAH TOTAL PENGELUARAN RP. 1.000.000,-

JADI JUMLAH TOTAL BIAYA AJB RP. 2.500.000,-

DIKURANGI BIAYA PENGELUARAN RP. 1.000.000,-

JUMLAH RP. 1.500.000,-

TERBILANG : (SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH).
 LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN
KEGIATAN KUNJUNGAN KERJA BUPATI BANDUNG BARAT
DAN PELANTIKAN BADAN PERMUSYAWARAN DESA (BPD)

PENERIMAAN : RP.26.000.000,-
(DUA PULUH ENAM JUTA RUPIAH)

PENGELUARAN : 1.SEWA GOR SURYA ARENA RP. 3.500.000,-

2.KESENIAN RP. 3.000.000,-
3.SOUND SISTEM RP. 1.500.000,-
4.MAKAN / SNACK RP. 1.540.000,-
5.OLEH-OLEH RP. 1.050.000,-
6.BELI ONDERDIL MESIN RUMPUT RP. 310.000,-
7.AMPAU ORMAS RP. 300.000,-
 8.BELI TARAJE RP. 150.000,-
9.BENSIN MESIN RUMPUT RP. 200.000,-
10.PARALON BUAT KE MUSHOLA RP. 300.000,-
11.MAKAN PARA PEKERJA RP. 200.000,-
12.KESENIAN DI AULA (HARI MINGGU) RP. 500.000,-
13.BELI KANTONG PLASTIK OLEH2 RP. 250.000,-
14.BELI COMBRO RP. 150.000,-
15.LINMAS (PARKIR MOTOR/MOBIL) RP. 300.000,-
16.BELI BUAH-BUAHAN RP. 4.000.000,-
17.BELI PEMBERSIH TOILET RP. 200.000,-
18.TRANSPORTASI PINJAM KURSI RP. 550.000,-
19.AMPAU ORMAS PP RP. 300.000,-
20.AMPAU ORMAS MANGGALA RP. 300.000,-
21.AMPAU ORMAS PAGAR RP. 150.000,-
22.BELI LAMPU RP. 350.000,-
23.LINMAS RP. 460.000,-
24.BINMAS RP. 200.000,-
25.TRANSPOT RP. 800.000,-
JUMLAH PENGELUARAN RP.20.475.000,-
TERBILANG : DUA PULUH JUTA EMPAT RATUS TUJUH PULUH LIMA RIBU RUPIAH)
JUMLAH DIPINDAHKAN -------------------------------------------------------------------------
JUMLAH PINDAHAN RP.20.475.000,-

26.HONOR STAF RP. 500.000,-

27.DP KATERING RP. 5.000.000,-
28.BAYAR KE KANTIN GOR SUAR RP. 424.000,-
29.BAYAR SEWA KURSI DAN DEKORASI RP. 2.700.000,-
JUMLAH TOTAL PENGELUARAN RP.29.099.000,-
(TERBILANG : DUA PULUH SEMBILAN JUTA SEMBILAN PULUH SEMBILAN RIBU RUPIAH)

CIHAMPELAS, NOVEMBER 2018

PENGELOLA KEUANGAN

SUPARDI, S.Pd,. MM
 PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2
 PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

1. PHOTO COPY KTP DAN KK PEMOHON

2. PHOTO COPY SPPT (SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG)
3. PHOTO COPY SURAT TANAH (AKTA JUAL BELI ATAU SERTIFIKAT)
4. UKURAN LUAS BANGUNAN (SESUAI HASIL PENGUKURAN)
5. LUAS MAKSIMAL PERMOHONAN IMB 250 M2

Rincian Pengeluaran Bantuan dari Kesbang Kabupaten Bandung Barat, untuk Organisasi Masyarakat BALADEWA, diantaranya sebagai
berikut :

1. Bayar Sewa Rumah satu tahun untuk Sekretariat BALADEWA Rp. 6.000.000,-
2. Pengadaan Kaos untuk 100 orang anggota Rp. 2.000.000,-
3. Pengadaan Baligo ukuran 5 Meter Rp. 400.000,-
4. Pengadaan Kemeja untuk 100 orang anggota Rp.12.000.000,-
5. Pengadaan Antribut BALADEWA 200 buah Rp. 500.000,-
6. Biaya Rapat/Sosialisasi Nasi Kotak dan Snack untuk 2x rapat Rp. 3.500.000,-
7. Pengadaan Alat Tulis Kantor Rp. 600.000,-

Jumlah Total Pengeluaran Rp.25.000.000,-

Cihampelas, 17 Desember 2018

Ketua ORMAS BALADEWA
 DADANG ISKANDAR

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

 KECAMATAN CIHAMPELAS
DESA SITUWANGI
Jalan Raya Situwangi No. Kode Pos 40767

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470/ / Ds /I/2019

Kepala Desa Situwangi Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ROSIDIN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status : Kawin
Nomor NIK : 3217101103630017
Alamat : Kp.Pasir Kalapa RT.003/004 Desa Situwangi
Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat.

Nama tersebut diatas adalah warga Desa Kami dan nama tersebut diatas
Berdomisili dialamat tersebut diatas, dan kami berikan surat keterangan ini untuk : Melengkapi Persyaratan sesuai dengan kebutuhan dan
peruntukannya.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya, mohon
kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum adanya.

Situwangi, 02 Januari 2019

KEPALA DESA SITUWANGI
 ..........................................................

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN CIHAMPELAS
DESA MEKARMUKTI
Jalan Raya Sasak Bubur-Sayuran Kode Pos 40767

SURAT KETERANGAN SERBAGUNA

Nomor : 474.4/ /DS/XII/2019
 Pemerintah Desa Mekarmukti Kecamatan Cihampelas Kabupaten Bandung Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lengkap : TRESNA ANDREAN

NIK : 32.1710.630882.0007.
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 23 Agustus 1982
Pekerjaan :-
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat Lengkap : Kp.Awilarangan Rt.003 Rw.008 Desa
Mekarmukti Kec.Cihampelas Kab.Bdg Barat

Berdasarkan catatan yang ada di kantor kami, orang tersebut diatas adalah benar warga/masyarakat Desa Mekarmukti Kecamatan
Cihampelas Kabupaten Bandung Barat seperti yang tercantum pada alamat tersebut diatas, surat keterangan ini diberikan kepada yang
bersangkutan untuk melengkapi data kependudukan/identitas diri dan untuk keperluan lainnya yang berkaitan dengan orang tersebut
diatas , karena Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang bersangkutan telah habis masa berlakunya dan sekarang sedang dalam proses
penyelesaian di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bandung Barat.
Demikan surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya, kepada Instansi terkait untuk
menjadi tahu dan maklum adanya.

Yang bersangkutan

Mekarmukti, 26 Desember 2019

TRESNA ANDREAN KEPALA DESA MEKARMUKTI

TATANG MUSLIM
 PEMBUATAN AKTA DARI DESA SITUWANGI TAHUN 2020

No Nama Di Akta No Akta Transaksi di

Akta
Penjual Pembeli
1 Tn.Yaya Tn.Ara Koswara 13/2020 Rp.30.000.000,-
2 Ny.Imas,M Ny.Ayi Eti.K 14/2020 Rp.45.000,000
3 Ny.Imas.M Ny.Ayi Eti.K 11/2020 Rp.45.000.000.
4 Tn.H.Uan Tn.Dasep.R /2020 Rp.30.000.000,-
5 T,E.Yana Ny.Eros.R 16/2020 Rp.35.000.000,-
6 Tn.Solihin Tn.Saripudin 15/2020 Rp.20.000.000,-
7 Tn.Aman Tn.Uden 06/2020 Rp.25.000.000,-
8 Tn.Rd.Jatnika Tn.Iwan.N 23/2020 Rp.50.000.000,-
9 Ny.N.Annisa Tn.Arif. H 22/2020 Rp.50.000.000,-
10 Ny.Nurhayati Ny.Aisyah 03/2020 Rp.15.000.000,-
11 Tn.A.Waliyudi Tn.Dasep.R 02/2020 Rp.60.000.000,-
n
12 Tn.Enjang.S Ny.Latifah.H 07/2020 Rp.20.000.000,-
13 Ny.Ika Karyati Ny.Ayi Eti.K 08/2020 Rp.20.000.000,-
14 Tn.H.Uan Tn.Dasep.R 10/2020 Rp.30.000.000,-
15 Ny.Neni.E Tn.Dasep.R 05/2020 Rp.10.000.000,-
16 Tn.Cecep Gaos Tn.Kuwat.W 19/2020 Rp.25.000.000.
Jumlah Rp.510.000.000.

Jumlah Akta tersebut harus bayar PPH sebesar Rp.510.000.000 X 2,5 % =Rp.12.750.000
 PEMBUATAN AKTA DARI DESA SITUWANGI
YANG HARUS BAYAR PPH

No Nama di Akta Transaksi di Akta

Penjual Pembeli Rp.
1 Tn.Osid.K Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
2 Tn.Osid.K Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
3 Tn.Agus Cucu,S Tn,Marlon Simatupang 60.000.000,-
4 Tn.Agus Cucu.S Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
5 Tn.Agus Cucu.S Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
6 Tn.Agus Cucu.S Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
7 Tn.Agus Cucu.S Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
8 Tn.Agus Cucu.S Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
9 Ny.Hj.Saadah Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
10 Ny.Hj.Saadah Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
11 Ny.Hj.Saadah Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
12 Ny.Hj.Saadah Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
13 Ny.Hj.Saadah Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
14 Ny.Hj.Saadah Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
15 Ny.Mumun Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
16 Ny.Mumun Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
17 Ny.Mumun Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
18 Ny.Mumun Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
19 Tn.Adjudin Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
20 Tn.Adjudin Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
21 Tn.Adjudin Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
22 Tn.Adjudin Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
23 Tn.Suryana Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
 24 Tn.Suryana Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
25 Tn.Suryana Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
26 Tn.Suryana Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
27 Tn.H.Tatang Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
28 Tn.H.Tatang Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
29 Tn.H.Tatang Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
30 Tn/H.Tatang Tn.Marlon Simatupang 60.000.000,-
31 Tn.Osid.K Tn.Marlon Simatupang 40.000.000,-
Jumlah 1.840.000.0000.-

JUMLAH AKTA TERSEBUT HARUS BAYAR PPH :

Rp.1.840.000.000,- X 2,5 % = Rp.46.000.000,-

PEMBUATAN AKTA DESA CITEPAN TAHUN 2020

No Nama di Akta Transaksi di Akta
Penjual Pembeli Rp.
1 Sukmanah Nandang.S 10.000.000,-
2 Nanci Tisna 10.000.000,-
3 Empat Hendri 15.000.000,-
4 Cahyadi Kokom 10.000.000,-
5 Cahyadi Imas Setiawati 10.000.000,-
6 Rukman.H Juju 10.000.000,-
7 Itar Juju 10.000.000,-
8 Esih Ceceng 10.000.000,-
9 Yusup Ai Rahmawati 15.000.000,-
10 Ulaesih Eti Setiawati 20.000.000,-
J u m l a h 120.000.000

HARUS BAYAR PPH Rp.120.000.000,- X 2.5 % Rp.3.000.000,-

 TANDA TERIMA

SUDAH TERIMA DARI PPATS KEC.CIHAMPELAS KABUPATEN BANDUNG BARAT MINUTA AKTA ASLI YANG BERADA DI
PPATS KEC.CIHAMPELAS ATAS NAMA CAHYADI.CS (PENJUAL) DAN NY.IMAS SETIAWATI (PEMBELI).
NO.20/2020 TANGGAL 27 APRIL 2020.

CIHAMPELAS, 08 JULI 2020

YANG MENGAMBIL

………………………..
 HARUS INGAT SELALU CATATAN DI BAWAH INI, BAHAYAAAA
NO COLESTROL TINGGI GULA DARAH TINGGI ASAM URAT TINGGI TRIGLISERIDA TINGGI
HINDARI MAKANAN HINDARI MAKANAN HINDARI MAKANAN HINDARI MAKANAN

1. KUNING TELUR 1. SEMUA MAKANAN DAN MINUMAN 1. JEROAN 1.ROTI

2. JEROAN MANIS. 2. BAYAM
3. MENTEGA 2, GULA MERAH 3. REBUNG 2. KUE
4. DURIAN 3. KECAP MANIS 4.BEBEK
5. KAMBING 4. MADU 5.BANDENG 3. MIE
6. SEAFOD (KECUALI IKAN) 5. ICE CREAM 6.BELINJO
7. SANTAN 6. BUAH-BUAHAN : 7.SEAFOD (KECUALI IKAN) 4. TEPUNG-TEPUNGAN
8. ICE CREAM - MANGGA, LENGKENG 8.KACANG-KACANGAN
9. DAGING BERKULIT - SAWO, NANAS 9.DAGING- DAGINGAN
10 FAST FOOD (GORENGAN) - SRIKAYA, PISANG
 - ANGGUR, NANGKA
- DURIAN, LECI

COLESTROL UK NORMAL : GUKA DARAH UK NORMAL : ASAM URAT UK, NORMAL :

200 70 - 100 L . 3,0 - 7,0
P . 2, 6 - 5,7
Demikian bagan sisilah akhli waris ini saya buat dengan sebenarnya dan berani diangkat sumpah/diajukan kemuka Pengadilan Agama maupun Pengadilan Negeri
apabila dikemudian

hari ternyata tidak benar, dan segala akibat hukum yang timbul akan menjadi tanggung jawab saya pemohon sepenuhnya.

Mengetahui :

Kepala Desa……………………… Regno : …………………. Regno : …………………. Pemohon,

Mengetahui : Mengetahui :

Ketua RW……… Ketua RT……….