SKTM 2019

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
KECAMATAN CIKALONGKULON
KANTOR KEPALA DESA WARUDOYONG
Jln. PLTA Cirata No. 45 KecamatanCikalongkulon-Cianjur 43291
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 470 / 73 / Ks /V11 / 2019.
Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

menerangkan bahwa :
Nama : M. PAUJAN
Tempat/Tgl.Lahir : Cianjur, 13-01-2006
Nik ; 3203121301060002
Jenis kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Tidak Kawin
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Babakan Muncang Rt.005 Rw.004 Desa
Warudoyong
Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur.
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga kami dan benar
anak dari pasangan dari DIDIDN SAEPUDIN dan SITI ROHANAH dan orang tua
anank tersebut tergolong pada katagori tidak mampuh sehingga sulit untuk membayar
biaya sekolah. Untuk itu kami mohon dengan sangat kepada KEPALA SEKOLAH
MTS ASSLALFIYAH ASSIROJIYYAH CIKALONGKULON untuk dapat
membebaskan masalah biaya tersebut.
Surat keterangan ini kami berikan kepada bersangkutan untuk keperluan Melengkapi
persyaratan Masuk Sekolah .
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagai mana mestinya .
Warudoyong, 11 Juli 2019

An.Kepala Desa Warudoyong
Sekertaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470 / 58 / Ks / VII / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : SHARIFAH
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Cerai Hidup
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Serang Rt.005 Rw.006 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Serang Rt.05
Rw.06 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur dan menurut
sepanjang sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa nama tersebut benar-benar
termasuk Keluarga Tidak Mampuh.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan PULANG DARI

SAUDI ARABIA KE INDONESIA
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berkepentingan menjadi tahu dan maklum adanya.
Warudoyong, 05 JULI 2019

Kepala Desa Warudoyong
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 59/ Ks / IV / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : SANTI
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Kp. Cibarengkok Rt.005 Rw.002 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Cibarengkok
Rt.05 Rw.02 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur dan
menurut sepanjang sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa nama tersebut benar-
benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk Menyatakan Tidak Mampu Membayar Utang
Piutang kepada pihak KOPERASI KONSUMEN ARMEY JAYA MANDIRI dengan
pinjaman sebesar Rp.900.000 dengan Sisa Rp.805.000 dikarenakan usahanya
Bangkrut.
Warudoyong, 11 April 2019

NANANG LUKMAN
KETUA RT. 002 RW. 001 KP. WARUDOYONG
DESA WARUDOYONG KECAMATAN CIKALONGKULON
Kp. Warudoyong Rt.002 Rw.001 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon

NOMOR : 470 / 11 / Ks / IV / 2019
Ketua Rt.02 Rw.01 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,

dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MIRNAWATI
NIK : 3203124608980014
Agama : Islam
Alamat : Kp. Warudoyong Rt.002 Rw.001 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Warudoyong
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Berobat ke Rumah

Sakit.

Ketua RW 002 Ketua RT. 001
MULYADI UDIS

NOMOR : 470 / 61 / Ks / IV / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : MIRNAWATI
NIK : 3203124608980014
Agama : Islam

Sakit.

Regno : …………………………… Kepala Desa Warudoyong
Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 62 / Ks / IV / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : DINDA RAIHAN NUGRAHA

NIK : 320312304040001
Jenis kelamin : Laki-Laki
Siswa : MTS. ASSASI CIKALONGKULON
Kelas : IX ( Sembilan )
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga kami anak
pasangan Sdr. BURHANUDIN ( Alm ) Dengan Sdri. LINA SARI dan menurut
sepanjang sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa Orang tua anak tersebut
benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Untuk Mendapakan

Bantuan Beasiwa ( BSM )
Warudoyong, 05 Mei 2019

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN
………………………..

NOMOR : 470 / 64 / Ks / V / 2019
Ketua Rt.02 Rw.01 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,

Nama : DUDUH HERMAWAN

NIK : 3203121207640021
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Cikidang Rt.004 Rw.003 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Cikidang

Sakit.

Ketua RW. 003 Ketua RT. 004
_______________ SAEPULOH

NOMOR : 470 / 65 / Ks / V / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : DUDUH HERMAWAN

NIK : 3203121207640021
Agama : Islam

Sakit.

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 65 / Ks / V / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : HASANUDIN
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cikembar Rt.005 Rw.005 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Cikembar
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Permohonan

Keringanan Biaya Denda ke Laesing .

a/n. Kepala Desa Warudoyong
Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470 / 66 / Ks / V / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : SITI SYAHRIAH

NIK : 3215046012810001
Tempat/Tgl.Lahir : Karawang, 20-12-1981
Agama : Islam
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Permohonan

JAMPERSAL .

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470 / 67 / Ks / VI / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : ANDRI SAEPUDIN

NIK : 3203121110020008
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Tunggilis Rt.001 Rw.003 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga kami, anak dari
pasangan Saepudin dan Cucu. Menurut sepanjang sepengetahuan serta penelitian
kami, bahwa nama tersebut benar-benar termasuk anak dari Keluarga Tidak Mampu /
Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Melanjutkan

Sekolah.
Regno : …………………………… Warudoyong, 17 Juni 2019

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 /68/Ks/VII/ 2019

menerangkan bahwa :
Nama : JALALUDIN
NIK : 3203122208030005
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
pasangan Ceceng dan Maemunah. Menurut sepanjang sepengetahuan serta
penelitian kami, bahwa nama tersebut benar-benar termasuk anak dari Keluarga
Tidak Mampu / Pra Ks.

Sekolah.
Warudoyong, 19 Juni 2019

NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 69 / Ks / VI / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : M. RAFI RADITYA

NIK : 3203120212030001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
pasangan Muslih dan Iis Lestari. Menurut sepanjang sepengetahuan serta penelitian
kami, bahwa nama tersebut benar-benar termasuk anak dari Keluarga Tidak Mampu /
Pra Ks.

Sekolah.
Regno : …………………………… Warudoyong, 17 Juni 2019

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 70 / Ks /VI / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : ALFI MOHAMMAD BINTANG

NIK : 3203121802040001
Siswa : MTS NURUL HUDA SILIWANGI
Kelas : IX ( Sembilan )
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga kami anak
pasangan Sdr. HASAN Dengan Sdri. ETI dan menurut sepanjang sepengetahuan
serta penelitian kami, bahwa Orang tua anak tersebut benar-benar termasuk
Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Untuk Masuk

Sekolah SMK TARUNA BHAKTI CIANJUR

NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 71 / Ks / VI / 2019
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rt.01 Rw.05 Desa Warudoyong
Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : LINTANG APRILLIA WAHYUNI

NIK : 3203122504040007
Agama : Islam
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan JAMPERSAL.

WIWIN SAEPULOH

NOMOR : 470 / 71 / Ks / V / 2019

menerangkan bahwa :

NIK : 3203122504040007
Agama : Islam

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 71 / Ks / V / 2019

menerangkan bahwa :

NIK : 3203122504040007
Agama : Islam

NANANG LUKMAN

NOMOR : 470 / 72 / Ks / VI / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : MIRA
NIK : 3203125504930007
Agama : Islam

An. Kepala Desa Warudoyong
Sekertaris Desa
ARIS R. MARYANTO

Jln. PLTA Cirata No. 45 Kecamatan Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/85/Ks/VIII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SUCI RAMADANI NAWAWI

NIK : 3203125510050001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Rw.06 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, merupakan
anak dari pasangan Wiwin Nawawi (Alm) dengan Dedeh Nursidah dan menurut
termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.
Warudoyong, 30 Agustus 2019

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470 / 74 / Ks / VII / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : ADELIA NURJAMAL

NIK : 3203124303160001
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Kp. Halimun Rt.003 Rw.004 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Halimun
Rt.03 Rw.04 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,
merupakan anak dari pasangan JAMALUDIN AI MARINA dan menurut sepanjang
sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa nama tersebut benar-benar termasuk
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Pengajuan BPJS

PRA BAYAR.

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN
‘………………………..
KETUA RT. 003 RW. 004 KP. HALIMUN

DESA WARUDOYONG
KECAMATAN CIKALONGKULON CIANJUR
Jln. KP. HALIMUN No. 45 KecamatanCikalongkulon-Cianjur 43291

NOMOR : 470 / 06 / Ks / VII / 2019
Ketua Rt. 003 RW. 004 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten
Cianjur, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ADELIA NURJAMAL

NIK : 3203124303160001
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
merupakan anak dari pasangan JAMALUDIN AI MARINA dan menurut sepanjang
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Pengajuan BPJS

PRA BAYAR.

Mengetahui Ketua Rt. 003 Rw. 004
Ketua Rw. 004
NURODIN
H. SADILI

SURAT KETERANGAN MISKIN

NOMOR : 470 / 74 / Ks / VII / 2019
Kepala Desa Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,

:
1. N a m a : JAMALUDIN
Nomor Peserta BPJS : 0001393097231
NIK : 3203121008840015
2. N a m a : AI MARINA
NIK : 3203125109860005
Alamat : Kp. Halimun Rt.003 Rw.004 Desa
Warudoyong
Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten CianjuR
3. N a m a : SONA S0NIAH
NIK : 32031260110060003
Warudoyong
4. N a m a : SANA SANIAH
NIK : 3203126011060002
Warudoyong
Nama nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga
sebagaimana tercantum di atas, dan benar pemilik kartu BPJS . Dan menurut
sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa Keluarga tersebut benar-benar termasuk
Keluarga Miskin / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Perubahan KIS

bayar menjadi KIS Pra Bayar .

Mengetahui
Camat Cikalongkulon
NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/77/ KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : DIVA RAINA PUTRI

NIK : 3203121710120008
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Rw.06 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, merupakan
anak dari pasangan Wahyudi dengan Nurhayati dan menurut sepanjang
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Pengajuan Kartu

Indonesia Pintar (KIP).
Regno : …………………………… Warudoyong, 22 Juli 2019

Mengetahui a/n. Kepala Desa Warudoyong
Camat Cikalongkulon Sekretaris Desa
………………………………..
ARIS R. MARYANTO
NIP :
KETUA RT. 002 RW. 006 KP. SERANG

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/VII/2019
Nama : DIVA RAINA PUTRI

NIK : 3203121710120008
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp.Serang Rt.002 Rw.06 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp. Serang
merupakan anak dari pasangan Wahyudi dengan Nurhayati dan menurut sepanjang
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Pengajuan Kartu

Mengetahui Warudoyong, 22 Juli 2019

Ketua Rw. 006 Ketua Rt. 002 Rw. 006
SAIP PIYAN


NOMOR : 470/78/KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ENOK
NIK : 3203124206600004
Status Perkawinan : Cerai Mati
Agama : Islam
menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa orang tersebut benar-benar
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Bantuan

Pengobatan.

Mengetahui Kepala Desa Warudoyong
Camat Cikalongkulon
………………………………..
NANANG LUKMAN
NIP :

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/VII/2019
Nama : ENOK
NIK : 3203124206600004
Status Perkawinan : Cerai Mati
Agama : Islam
Alamat : Kp.Cikidang Rt.004 Rw.003 Desa Warudoyong
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Bantuan

Pengobatan.

Ketua Rw. 003 Ketua Rt. 004 Rw. 003
SAEPUDIN SAEPULOH


NOMOR : 470/79/KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NY. YAYAT dan BAYI

NIK : 3203124110950017
Agama : Islam
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan Biaya Persalinan
JAMPERSAL.

Camat Cikalongkulon
………………………………..
NANANG LUKMAN
NIP :
KETUA RT. 005 RW. 002 KP. CIBARENGKOK

DESA WARUDOYONG
Kp. Cibarengkok Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/07/KS/VII/2019
Nama : NY. YAYAT dan BAYI

NIK : 3203124110950017
Agama : Islam
Alamat : Kp.Cibarengkok Rt.005 Rw.002 Desa Warudoyong
JAMPERSAL.

Ketua Rw. 002 Ketua Rt. 005
IDIS APIT


NOMOR : 470/80/KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AGUS MULYANA

NIK : 3203120508030001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Rt.03 Rw.04 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, anak
dari pasangan ALI dan IIS SUHAYA dan menurut sepengetahuan serta penelitian
kami, bahwa orang tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Melanjutkan
Sekolah.

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
Kp. Halimun Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/08/KS/VII/2019
Nama : AGUS MULYANA

NIK : 3203120508030001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
dari pasangan ALI dan IIS SUHAYA dan menurut sepengetahuan serta penelitian
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Melanjutkan

Sekolah.

H. SADILI NURODIN


NOMOR : 470/80/KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NY. MIRA dan BAYI

NIK : 3203125504930007
Agama : Islam

JAMPERSAL.

Camat Cikalongkulon
………………………………..
NANANG LUKMAN
NIP :
KETUA RT. 002 RW. 005 KP. CIKEMBAR

DESA WARUDOYONG
Kp. Cikembar Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/06/KS/VII/2019
Nama : NY. MIRA dan BAYI

NIK : 3203125504930007
Agama : Islam

JAMPERSAL.

WIWIN MUHTAR


NOMOR : 470/81/KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NENG SALMA NADIA

NIK : 3203124303180002
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Rw.06 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, anak dari
pasangan ROBI’UL AWALUDIN dan EVA SUPRIANI dan menurut sepengetahuan
serta penelitian kami, bahwa keluarga tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan Biaya Pengobatan ke

Rumah Sakit.

Camat Cikalongkulon
………………………………..
NANANG LUKMAN
NIP :

DESA WARUDOYONG
Kp. Serang Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/03/KS/VII/2019
Nama : NENG SALMA NADIA

NIK : 3203124303180002
Agama : Islam
Pekerjaan :-
pasangan ROBI’UL AWALUDIN dan EVA SUPRIANI dan menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan Biaya Pengobatan ke

Rumah Sakit.

SAIP ACENG


NOMOR : 470/82/KS/VIII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : EKA FUZIANTI ZAKIYYAH

NIK : 3203125604010001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
pasangan AGUS SAMARUDIN dan SUSILAWATI dan menurut sepengetahuan serta
penelitian kami, bahwa keluarga tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dbuat dan ditujukan kepada Bapak/Ibu di BAAK PGSD UPI untuk
melengkapi Persyaratan Keringanan Pembayaran Administrasi.

NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG
Kp. Warudoyong Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

Nama : DADAN HIDAYAT

NIK : 3203123010060004
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp.Warudoyong Rt.004 Rw.002 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah anak dari pasangan HERI
HERMAWAN dan ROHAYATI serta benar merupakan warga Kp. Warudoyong Rt.04
sepengatahuan serta penelitian kami bahwa keluarga tersebut benar-benar termasuk
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi .

IDIS APIT



menerangkan bahwa :
Nama : EKA FUZIANTI ZAKIYYAH

NIK : 3203125604010001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
pasangan AGUS SAMARUDIN dan SUSILAWATI dan menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dbuat dan ditujukan kepada Bapak/Ibu di BAAK PGSD UPI untuk
melengkapi Persyaratan Keringanan Pembayaran Administrasi.

NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

Nama : NY. NENG YAYU RAHAYU dan BAYI
NIK : 3203124904780002
Agama : Islam

JAMPERSAL.
Mengetahui Warudoyong, 30 Agustus 2019

H. SADILI YAYA


NOMOR : 470/06/KS/VII/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NY. NENG YAYU RAHAYU dan BAYI
NIK : 3203124904780002
Agama : Islam

JAMPERSAL.
Regno : ………………………………..
Camat Cikalongkulon Kepala Desa Warudoyong
……..……………………………. NANANG LUKMAN

NIP :

DESA WARUDOYONG

Nama : BAYI NYONYA ANI
NIK :
Agama : Islam
Pekerjaan :
dari pasangan YAYAN SOPIAN dan ANI BT. SURANDI dan menurut sepengetahuan
serta penelitian kami, bahwa orang tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan Biaya/ Keringanan

Biaya Berobat di Rumah Sakit.

SAIP HIDAYAT


menerangkan bahwa :
Nama : BAYI NYONYA ANI

NIK :
Agama : Islam
Pekerjaan :
dari pasangan YAYAN SOPIAN dan ANI BT. SURANDI dan menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan Biaya/ Keringanan

Biaya Berobat di Rumah Sakit.
Regno : ………………………………..

NIP :

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/IX/2019
Nama : NY. HERA NURHASANAH dan BAYI

NIK : 3203126006960005
Agama : Islam

JAMPERSAL.
Mengetahui Warudoyong, 2 September 2019

WIWIN ASEP HASANUDIN


NOMOR : 470/84/KS/IX/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NY. HERA NURHASANAH dan BAYI

NIK : 3203126006960005
Agama : Islam

JAMPERSAL.
Regno : ………………………………..

NIP :

NOMOR : 470/……/KS/ IX/2019

menerangkan bahwa :
Nama :
…………………………………………………………………………...
NIK :
…………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl.Lahir : Cianjur,
……………………………………………………………….
Jenis kelamin :
…………………………………………………………………………
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. …………………. …..Rt…….. ..Rw…….. Desa
Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas tersebut adalah benar warga Kp.
…………………. Rt….. Rw…….. Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon
Kabupaten Cianjur, anak dari pasangan …………………………dan
……………………… dan menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa orang
tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Pengajuan untuk

mendapatkan Kartu Indonesia Pintar ( KIP )
Regno : ………………………………..
Di Ketahui : Warudoyong, ………………………
Ketua Rt,………Rw………. Kepala Desa Warudoyong


NOMOR : 470/85/KS/IX/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RAHMI NURHALIZA

NIK : 3203124105970016
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
dari pasangan APEP PALAHUDIN dan DIDAH MARDIAH (Alm) dan menurut
sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa orang tersebut benar-benar termasuk
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan BEASISWA.
Regno : ………………………………..

NIP :
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/IX/2019
Nama : RAHMI NURHALIZA

NIK : 3203124105970016
Agama : Islam
dari pasangan APEP PALAHUDIN dan DIDAH MARDIAH (Alm) dan menurut
sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa orang tersebut benar-benar termasuk
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Bantuan BEASISWA.

H.SADILI YAYA SUKARYA


NOMOR : 470/86/KS/X/2019

menerangkan bahwa :

NIK : 3203123010060004
Agama : Islam
dari pasangan HERI HERMAWAN dengan ROHAYATI dan menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Pembuatan Kartu

Warudoyong, 04 Oktober 2019

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019

NIK : 3203123010060004
Agama : Islam
dari pasangan HERI HERMAWAN dengan ROHAYATI dan menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.

Mengetahui Warudoyong, 04 Okto ber 2019

IDIS ONING

NOMOR : 470/89/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : YOGI PEBRIAN

NIK : 3203122601030008
Tempat/Tgl.Lahir : Cianjur, 26 – 01- -2003
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Halimun Rt.04 Rw.04
Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, anak dari pasangan
DEDI MULYADI dengan NIA SANIA dan menurut sepengetahuan serta penelitian


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Ketua RT. 004 RW. 001 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten
Nama : YOGI PEBRIAN

NIK : 3203122681030008
Tempat/Tgl.Lahir : Cianjur, 26 – 01- 2003
Agama : Islam
DEDI MULYADI dengan NIA SANIA dan menurut sepengetahuan serta penelitian

berkepentingan
menjadi tahu dan maklum adanya.

H. SADILI AHMAD ROOSENO


NOMOR : 470/88/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ANDI
NIK : 3203120507050010
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Warudoyong Rt.04
pasangan MUMUH dengan IDAH dan menurut sepengetahuan serta penelitian kami,
bahwa orang tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/88/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ANDI
NIK : 3203120507050010
Agama : Islam


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/88/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ANDI
NIK : 3203120507050010
Agama : Islam


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : ANDI
NIK : 3203120507050010
Agama : Islam


MULYADI UTANG
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : DZULKIFLI
NIK : 3203122510030001
Agama : Islam
pasangan BUDIARSA H dengan AI WANGSIH PARIDA dan menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.

Mengetahui Warudoyong, 04 Oktober 2019

MULYADI UTANG

NOMOR : 470/89/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : YESI SAPITRI

NIK : 3203125110030006
Agama : Islam
pasangan AMI DAELANI dengan ROBIAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswi di Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH ASSIROJIYYAH”. Menurut
sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga tersebut benar-benar termasuk
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Mendapatkan

Bantuan BEASISWA.

NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : YESI SAPITRI

NIK : 3203125110030006
Agama : Islam
pasangan AMI DAELANI dengan ROBIAH dan benar pada saat ini anak tersebut

Bantuan BEASISWA.

IDIS ONING

NOMOR : 470/90/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : EVI NURHAYATI

NIK : 3203126906030005
Agama : Islam
Alamat : Kp. Sukatani Rt.004 Rw.006 Desa Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Sukatani Rt.04 Rw.06
ECE KOMARUDIN (ALM) dengan ANAH NURHASANAH dan benar pada saat ini
anak tersebut merupakan siswi di Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH
ASSIROJIYYAH”. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Pengajuan

Pembuatan Kartu Indonesia Pintar (KIP).

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/91/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SITI ROSIDAH

NIK : 3203126101030006
Agama : Islam
MAMUN NAWAWI dengan KOMALASARI dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
KETUA RT. 004 RW. 006 KP. SUKATANI
DESA WARUDOYONG
Kp. Sukatani Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : EVI NURHAYATI

NIK : 3203126906030005
Agama : Islam
ECE KOMARUDIN (ALM) dengan ANAH NURHASANAH dan benar pada saat ini
anak tersebut merupakan siswi di Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH
ASSIROJIYYAH”. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga


SAIP SOPIAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : SITI ROSIDAH

NIK : 3203126101030006
Agama : Islam
MAMUN NAWAWI dengan KOMALASARI dan benar pada saat ini anak tersebut


SAIP SOPIAN

NOMOR : 470/92/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ASRI LISTIAWATI

NIK : 3203125509020008
Agama : Islam
WOWON HIDAYAT dengan SITI JENAB dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : ASRI LISTIAWATI

NIK : 3203125509020008
Agama : Islam
WOWON HIDAYAT dengan SITI JENAB dan benar pada saat ini anak tersebut


H. SADILI YAYA S.

NOMOR : 470/93/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : LENI SOFIYAH

NIK : 3203124511010014
Agama : Islam
SUGANDA dengan YAYAT dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswi di
Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH ASSIROJIYYAH”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/94/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SITI AISYAH

NIK : 3203124808040002
Agama : Islam
Warudoyong
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Babakan Muncang
dari pasangan ENGGUN GUNAWAN dengan RINA dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswi di Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH ASSIROJIYYAH”.
Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga tersebut benar-benar


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : LENI SOFIYAH

NIK : 3203124511010014
Agama : Islam
SUGANDA dengan YAYAT dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswi di
Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH ASSIROJIYYAH”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


H. SADILI NURODIN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : SITI AISYAH

NIK : 3203124808040002
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan ENGGUN GUNAWAN dengan RINA dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswi di Madrasah Aliyah “ASSALFIYYAH ASSIROJIYYAH”.


IDIS SUBADRI

NOMOR : 470/95/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SITI ROBIAH ADAWIYAH

NIK : 3203124602020014
Agama : Islam
JAJANG ULWAN dengan IPAH NURSIPAH dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : SITI ROBIAH ADAWIYAH

NIK : 3203124602020014
Agama : Islam
JAJANG ULWAN dengan IPAH NURSIPAH dan benar pada saat ini anak tersebut


H. SADILI NURODIN


NOMOR : 470/97/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SANTI NURAENI

NIK : 3203125201050001
Agama : Islam
SOLIHIN. dengan ENTIN KURAESIN dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
Kp. Tunggilis Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : SANTI NURAENI

NIK : 3203125201050001
Agama : Islam
SOLIHIN. dengan ENTIN KURAESIN dan benar pada saat ini anak tersebut


H. SADILI SOLIHIN


NOMOR : 470/98/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RENDI CAHYADI

NIK : 3203122607070001
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Serang Rt.01 Rw.06
AHMAD SURYADI dengan PURMANINGSIH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALFIYYAH ASSIROJIYYAH”.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : RENDI CAHYADI

NIK : 3203122607070001
Agama : Islam
AHMAD SURYADI dengan PURMANINGSIH dan benar pada saat ini anak tersebut


SAIP ACENG NAWAWI


NOMOR : 470/100/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ROBI HUSAENI

NIK : 3203121406070001
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cikembar Rt.01
pasangan KEKEN dengan ROHAENI dan benar pada saat ini anak tersebut


NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : ROBI HUSAENI

NIK : 3203121406070001
Agama : Islam
pasangan KEKEN dengan ROHAENI dan benar pada saat ini anak tersebut


WIWIN ITANG


NOMOR : 470/101/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NURPADILAH ADAWIYAH

NIK : 3203125910010001
Agama : Islam
SAMSUDIN dengan CUCU ROSMIATI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Aliyah “NURUL BAYAN”. Menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.


NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : NURPADILAH ADAWIYAH

NIK : 3203125910010001
Agama : Islam
SAMSUDIN dengan CUCU ROSMIATI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Aliyah “NURUL BAYAN”. Menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.


SAIP HIDAYATULOH


NOMOR : 470/102/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : M. RIJWAN
NIK : 3203122811060003
Agama : Islam
pasangan JAMALUDIN dengan ENUR dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALAFIYAH ASSIROJIYAH”.


NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/103/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ISNA FARIHAH

NIK : 3203125001030010
Agama : Islam
pasangan HENDI S. dengan NUNUNG dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Aliyah “ASSALAFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut

NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/104/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : DIHAM
NIK : 3203121012040008
Agama : Islam
pasangan ENCENG dengan ROSLAH dan benar pada saat ini anak tersebut

NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/105/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AZIZ MAULANA

NIK : 3203120905050003
Agama : Islam
pasangan ITANG SOPIYANI dengan PIPIH dan benar pada saat ini anak tersebut

NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/106/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RISTI FATIMAH

NIK : 3203126002030016
Agama : Islam
pasangan DIDIN SOLEHUDIN dengan ALIS dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Aliyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut

NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/107/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : YUYUN YUNITA

NIK : 3203124101030049
Agama : Islam
pasangan KOMARUDIN dengan IKAH dan benar pada saat ini anak tersebut

NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/108/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : IIP NURSIPAH

NIK : 3203125206020006
Agama : Islam
pasangan UDIN dengan IROH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Aliyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.


NANANG LUKMAN


NOMOR : 470/109/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : DAIS DAYANTI

NIK : 3203125508030001
Agama : Islam
pasangan EMPUD dengan TITING dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
Mampu / Pra Ks.


NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/X/2019
Nama : M. RIJWAN
NIK : 3203122811060003
Agama : Islam
pasangan JAMALUDIN dengan ENUR dan benar pada saat ini anak tersebut

WIWIN MUSTOPA

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : ISNA FARIHAH

NIK : 3203125001030010
Agama : Islam
pasangan HENDI S. dengan NUNUNG dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Aliyah “ASSALAFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut


IDIS ENDAT

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : DIHAM
NIK : 3203121012040008
Agama : Islam
pasangan ENCENG dengan ROSLAH dan benar pada saat ini anak tersebut


WIWIN ADEP HASANUDIN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : AZIZ MAULANA

NIK : 3203120905050003
Agama : Islam
pasangan ITANG SOPIYANI dengan PIPIH dan benar pada saat ini anak tersebut



DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/X/2019
Nama : RISTI FATIMAH

NIK : 3203126002030016
Agama : Islam
pasangan DIDIN SOLEHUDIN dengan ALIS dan benar pada saat ini anak tersebut


WIWIN JUJUN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : YUYUN YUNITA

NIK : 3203124101030049
Agama : Islam
pasangan KOMARUDIN dengan IKAH dan benar pada saat ini anak tersebut


IDIS ENDAT

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : IIP NURSIPAH

NIK : 3203125206020006
Agama : Islam
pasangan UDIN dengan IROH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
Mampu / Pra Ks.


WIWIN WIWIN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/10/KS/X/2019
Nama : DAIS DAYANTI

NIK : 3203125508030001
Agama : Islam
pasangan EMPUD dengan TITING dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
Mampu / Pra Ks.


IDIS ONING


NOMOR : 470/110/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : LINDA MARLINDA

NIK : 3203124603060001
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan DAYI HIDAYAT dengan FARIDAH dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH
ASSIROJIYAH”. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
KETUA RT.005 RW.005 KP. CIKEMBAR

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/010/KS/X/2019
Nama : AI NADIN DINA ULFA
NIK : 3203127103070001
Agama : Islam
pasangan TANTAN RUSTANDI dengan MALA NURSETIA NINGSIH dan benar pada
saat ini anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH




NOMOR : 470/111/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AI NADIN DINA ULFA

NIK : 3203127103070001
Agama : Islam
pasangan TANTAN RUSTANDI dengan MALA NURSETIA NINGSIH dan benar pada
saat ini anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
KETUA RT.002 RW.005 KP. CIKEMBAR

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : MUHAMAD RIFKY ARDIANSAH
NIK : 3203121511060007
Agama : Islam
pasangan ADE MULDANSYAH dengan IMAT KERMAWATI dan benar pada saat ini
anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH


WIWIN MUHTAR


NOMOR : 470/110/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMAD RIFKY ARDIANSAH

NIK : 3203121511060007
Agama : Islam
pasangan ADE MULDANSYAH dengan IMAT KERMAWATI dan benar pada saat ini


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
KETUA RT.006 RW.002 KP. BABAKAN MUNCANG

DESA WARUDOYONG
Kp. Babakan Muncang Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : LINDA MARLINDA
NIK : 3203124603060001
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan DAYI HIDAYAT dengan FARIDAH dan benar pada saat ini anak


IDIS SUBADRI


NOMOR : 470/113/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AGNI JUNITA SABILA
NIK : 3203126706070003
Agama : Islam
BUBUN BUNYAMIN dengan ADE NINGSIH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : AGNI JUNITA SABILA
NIK : 3203126706070003
Tempat/Tgl.Lah ir : Cianjur, 27-06-2007
Agama : Islam
BUBUN BUNYAMIN dengan ADE NINGSIH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut


SAIP HIDAYATULOH


NOMOR : 470/114/KS/X/2019
menerangkan bahwa :
Nama : NURUL SITI FATIMAH

NIK : 3203126509020013
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan CECEM AHMAD SOBARUDIN dengan ETI NURHAYATI dan benar
pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Aliyah “ASSALIFIYAH


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/115/KS/X/2019
menerangkan bahwa :
Nama : SELVI MARSELA

NIK : 3203124508060006
Agama : Islam
AYI SAEPUL SYAHRUDIN dengan HAMDANAH dan benar pada saat ini anak


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/116/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : INDRA IRAWAN

NIK : 3203122703070004
Agama : Islam
ALO SAPRUDIN dengan YAYAN NURYANAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH”.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/117/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RIYAN MARDIANSYAH

NIK : 3203121907080007
Agama : Islam
pasangan IWAN RIDWANUDIN dengan NENENG SOPIAWALDI dan benar pada saat
ini anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah
“ASSASUTARBIYYAH” Mande. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami,
bahwa keluarga tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/118/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : EVI NURLATIPAH

NIK : 3203124201030004
Agama : Islam
pasangan MUSTOPA dengan LILIS dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Aliyah “NURUL BAYAN”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : NURUL SITI FATIMAH

NIK : 3203126509020013
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan CECEM AHMAD SOBARUDIN dengan ETI NURHAYATI dan benar
pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Aliyah “ASSALIFIYAH


H. SADILI .A. MULYANA

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : SELVI MARSELA

NIK : 3203124508060006
Agama : Islam
AYI SAEPUL SYAHRUDIN dengan HAMDANAH dan benar pada saat ini anak


H. SADILI SOLIHIN

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : INDRA IRAWAN

NIK : 3203122703070004
Agama : Islam
ALO SAPRUDIN dengan YAYAN NURYANAH dan benar pada saat ini anak tersebut


H. SADILI SOLIHIN

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/010/KS/X/2019
Nama : RIYAN MARDIANSYAH

NIK : 3203121907080007
Agama : Islam
pasangan IWAN RIDWANUDIN dengan NENENG SOPIAWALDI dan benar pada saat
ini anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah
“ASSASUTARBIYYAH” Mande. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami,
bahwa keluarga tersebut benar-benar termasuk Keluarga Tidak Mampu / Pra Ks.


IDIS ADE SAEPULOH

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/010/KS/X/2019
Nama : EVI NURLATIPAH

NIK : 3203124201030004
Agama : Islam
pasangan MUSTOPA dengan LILIS dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Aliyah “NURUL BAYAN”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


WIWIN MUSTOPA

NOMOR : 470/119/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AZIS
NIK : 3203121612050001
Agama : Islam
IYUS dengan TITIN dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/03/KS/X/2019
Nama : AZIS
NIK : 3203121612050001
Agama : Islam
IYUS dengan TITIN dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut sepengetahuan
Mampu / Pra Ks.


H. SADILI NURODIN

NOMOR : 470/120/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : IMAN SULAEMAN

NIK : 3203120912090002
Agama : Islam
pasangan OTONG BIN TAMIM dengan UUM RUMLIAH dan benar pada saat ini anak


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/03/KS/X/2019
Nama : IMAN SULAEMAN

NIK : 3203120912090002
Agama : Islam
pasangan OTONG BIN TAMIM dengan UUM RUMLIAH dan benar pada saat ini anak


WIWIN JUJUN

NOMOR : 470/121/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : PIA WULANDARI

NIK : 3203124703050004
Agama : Islam
pasangan SARIPUDIN dengan NENENG dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : PIA WULANDARI

NIK : 3203124703050004
Agama : Islam
pasangan SARIPUDIN dengan NENENG dan benar pada saat ini anak tersebut


IDIS ADE SAEPULOH


NOMOR : 470/122/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SITI RAHMAWATI

NIK : 3203125302040009
Agama : Islam
EMPUD SYARIPUDINdengan YAYAH dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/10/KS/X/2019
Nama : SITI RAHMAWATI

NIK : 3203125302040009
Agama : Islam
pasangan EMPUD SYARIPUDIN dengan YAYAH dan benar pada saat ini anak


H. SADILI NURODIN


NOMOR : 470/123/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : FARHAN HERDIAWAN

NIK : 3203121812060004
Agama : Islam
AHMAD JAELANI dengan WIWIN SUMIATI dan benar pada saat ini anak tersebut


NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/11/KS/X/2019
Nama : FARHAN HERDIAWAN

NIK : 3203121812060004
Agama : Islam
AHMAD JAELANI dengan WIWIN SUMIATI dan benar pada saat ini anak tersebut


H. SADILI NURODIN

NOMOR : 470/124/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ELI SARI SRI REJEKI

NIK : 3203120311050002
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan BUKAT AL SYAMSUL dengan SITI MASITOH dan benar pada saat ini


NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/12/KS/X/2019
Nama : ELI SARI SRI REJEKI

NIK : 3203120311050002
Agama : Islam
Warudoyong
dari pasangan BUKAT AL SYAMSUL dengan SITI MASITOH dan benar pada saat ini


H. SADILI A MULYANA

NOMOR : 470/125/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RIDWANUDIN
NIK : 3203120707050001
Agama : Islam
HASANUDIN dengan NENENG dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH”. Menurut


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/12/KS/X/2019
Nama : RIDWANUDIN
NIK : 3203120707050001
Agama : Islam
HASANUDIN dengan NENENG dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan


H. SADILI NURODIN

NOMOR : 470/125/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : PINA AFRIANTI

NIK : 3203126804050008
Agama : Islam
YANI dengan YAYAT HABIBAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/02/KS/X/2019
Nama : PINA AFRIANTI

NIK : 3203126804050008
Agama : Islam
YANI dengan YAYAT HABIBAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan


H. SADILI AHMAD ROOSENO


NOMOR : 470/126/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SELI
NIK : 3203126610060006
Agama : Islam
pasangan DADANG dengan SOPIYAH dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : SITI NURHALIMAH

NIK : 3203124005040003
Agama : Islam
ASEP AHYAR dengan NENAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
Mampu / Pra Ks.


YAYA SUNARYA
H. SADILI

NOMOR : 470/127/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : SITI NURHALIMAH
NIK : 3203124005040003
Agama : Islam
ASEP AHYAR dengan NENAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : SELI
NIK : 3203126610060006
Agama : Islam
pasangan DADANG dengan SOPIYAH dan benar pada saat ini anak tersebut




NOMOR : 470/128/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : ULFI SALAMATUL AFIAH
NIK : 3203126209120004
Agama : Islam
IRPAN HIDAYATULOH dengan NOVI ALVIANI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Ibtidaiyah “MANARUL HUDA” Cianjur. Menurut


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/03/KS/X/2019
Nama : ULFI SALAMATUL AFIAH

NIK : 3203126209120004
Agama : Islam
IRPAN HIDAYATULOH dengan NOVI ALVIANI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Ibtidaiyah “MANARUL HUDA” Cianjur. Menurut


SAIP SOPANDI

NOMOR : 470/129/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NURANISA ALIFI MUPIDAH
NIK : 3203125504070002
Agama : Islam
ACENG BAJARI dengan NURHAENI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR” . Menurut


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : NURANISA ALIFI MUPIDAH

NIK : 3203125504070002
Agama : Islam
ACENG BAJARI dengan NURHAENI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR” . Menurut


SAIP ACENG

NOMOR : 470/130/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : RESI AZZIKRA
NIK : 3203125307040004
Agama : Islam
pasangan DADAY DARMAJI dengan EUIS dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH” .


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : RESI AZZIKRA

NIK : 3203125307040004
Agama : Islam
pasangan DADAY DARMAJI dengan EUIS dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “ASSALIFIYAH ASSIROJIYAH” .


MULYADI SOHEH

NOMOR : 470/131/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : MUHAMMAD ARSYAD NAWAWI
NIK : 3203121012050001
Agama : Islam
DEDEN RIDWAN NAWAWI dengan CUCU RUSMIATI dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : MUHAMMAD ARSYAD NAWAWI

NIK : 3203121012050001
Agama : Islam
DEDEN RIDWAN NAWAWI dengan CUCU RUSMIATI dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut


SAIP HIDAYATULOH

NOMOR : 470/132/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : SITI PADILAH
NIK : 3203125105060001
Agama : Islam
WILDAN dengan NUR HASANAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : SITI PADILAH

NIK : 3203125105060001
Agama : Islam
WILDAN dengan NUR HASANAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


SAIP HIDAYATULOH

NOMOR : 470/133/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : SITI MUTMAINAH
NIK : 3203124206070002
Agama : Islam
pasangan ALI dengan ASIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa
di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/134/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : SITI MUNIKA
NIK : 320312490502
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Tunggilis Rt.01 Rw.03
DIDI SUPARDI dengan SITI SAADAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”.


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/11/KS/X/2019
Nama : SITI MUTMAINAH

NIK : 3203124206070002
Agama : Islam
pasangan ALI dengan ASIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa
di Madrasah Tsanawiyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


IDIS ONING
KETUA RT. 001 RW. 003 KP. TUNGGILIS
DESA WARUDOYONG
Kp. Tunggilis Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : SITI MUNIKA

NIK : 320312490502
Agama : Islam
DIDI SUPARDI dengan SITI SAADAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”.


SAEPUDIN USEP


NOMOR : 470/135/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NIAWATI
NIK : 3203124107070009
Agama : Islam
H. AHMAD (ALM) dengan NENAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


a/n Kepala Desa Warudoyong
Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/136/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : BANGKIT A. SUPRIADI
NIK : 3203080706050006
Agama : Islam
DEDI SUKRIADI dengan PITRI dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”. Menurut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/03/KS/X/2019
Nama : NIAWATI
NIK : 3203124107070009
Agama : Islam
H. AHMAD (ALM) dengan NENAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


SAIP DEUDEU

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : BANGKIT A. SUPRIADI

NIK : 3203080706050006
Agama : Islam
DEDI SUKRIADI dengan PITRI dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”. Menurut

SAIP SOPANDI


NOMOR : 470/137/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NISAUL HASANAH
NIK : 3203126803070002
Agama : Islam
NANANG HIDAYAT dengan IIS HALIMAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AlL MUNAWWIR”. Menurut

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/138/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : YULIS SAHARA
NIK : 3203126901070001
Agama : Islam
MUHTAJI dengan RINA dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/139/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NURFADILLAH HAFIT RIANI
NIK : 3203126112050002
Agama : Islam
HENDRA dengan KOKOY RUKOYAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : NISAUL HASANAH

NIK : 3203126803070002
Agama : Islam
NANANG HIDAYAT dengan IIS HALIMAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AlL MUNAWWIR”. Menurut

SAIP ACENG

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : YULIS SAHARA

NIK : 3203126901070001
Agama : Islam
MUHTAJI dengan RINA dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Mampu / Pra Ks.

SAIP SOPANDI

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/X/2019
Nama : NURFADILLAH HAFIT RIANI

NIK : 3203126112050002
Agama : Islam
HENDRA dengan KOKOY RUKOYAH dan benar pada saat ini anak tersebut

SAIP SOPANDI


NOMOR : 470/140/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : RENA DWI SAFITRI
NIK : 3203124404070002
Agama : Islam
WILDANI dengan SITI ASIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa
di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.

NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/X/2019
Nama : RENA DWI SAFITRI

NIK : 3203124404070002
Agama : Islam
WILDANI dengan SITI ASIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa
di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.


SAIP SOPIYAN


NOMOR : 470/141/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : RISNA OKTAPIANI
NIK : 3203124110060002
Agama : Islam
pasangan ALANG JALALUDIN dengan DEDE MELINA dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut

NANANG LUKMAN

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/11/KS/X/2019
Nama : RISNA OKTAPIANI

NIK : 3203124110060002
Agama : Islam
pasangan ALANG JALALUDIN dengan DEDE MELINA dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”. Menurut

IDIS ENDAT


NOMOR : 470/142/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : SINTA
NIK : 3203125511060005
Agama : Islam
KANDI dengan ENUY dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Mampu / Pra Ks.


a/n.Kepala Desa Warudoyong
Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : SINTA
NIK : 3203125511060005
Agama : Islam
KANDI dengan ENUY dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Mampu / Pra Ks.


SAIP SOPIYAN


NOMOR : 470/143/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : HERA ERMAWATI
NIK : 3203126803060001
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cikidang Rt.03 Rw.03
SUHENDAR dengan LALA NURMALA dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
KETUA RT. 003 RW. 003 KP. CIKIDANG

DESA WARUDOYONG
Kp. Cikidang Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/047/KS/X/2019
Nama : HERA ERMAWATI

NIK : 3203126803060001
Agama : Islam
SUHENDAR dengan LALA NURMALA dan benar pada saat ini anak tersebut


SAEPUDIN HENDAR


NOMOR : 470/144/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : ILHAM HIPDILAH
NIK : 3203120105050008
Agama : Islam
SOPANDI dengan TITIN dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/145/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : ISNI MAHARANI
NIK : 3203124501080003
Agama : Islam
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/04/KS/X/2019
Nama : ILHAM HIPDILAH

NIK : 3203120105050008
Agama : Islam
Mampu / Pra Ks.


SAIP SOPANDI

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : ISNI MAHARANI

NIK : 3203124501080003
Agama : Islam
Mampu / Pra Ks.


SAIP SOPANDI


NOMOR : 470/146/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NANA LUKMAN
NIK : 3203126012040004
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cikembar Rt.01 Rw.05
NANANG LUKMAN dengan SAMSIAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “NURUL HUDA SILIWANGI”
Cikalongkulon. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga

Pembuatan Program Indonesia Pintar (PIP).

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/147/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NURHAMIDAH
NIK : 3203124709050006
Agama : Islam
ABDUL MANAN dengan ELAH NURLAELAH dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
KETUA RT. 001 RW. 005 KP. CIKEMBAR DESA

WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : NANA LUKMAN
NIK : 3203126012040004
Agama : Islam
NANANG LUKMAN dengan SAMSIAH dan benar pada saat ini anak tersebut


WIWIN ITANG

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : NURHAMIDAH
NIK : 3203124709050006
Agama : Islam
ABDUL MANAN dengan ELAH NURLAELAH dan benar pada saat ini anak tersebut


WIWIN ITANG


NOMOR : 470/148/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : RAKA PADILAH
NIK : 3203121512020012
Agama : Islam
DADANG KUSAERI dengan SITI NURJAMILAH dan menurut sepengetahuan serta
Mampu / Pra Ks.
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Mendapat

Bantuan dari BAZNAS.

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/148/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : RIPAL
NIK : 3203120204070005
Agama : Islam
Mampu / Pra Ks.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO


NOMOR : 470/149/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : IRMA
NIK : 3203124602050003
Agama : Islam
DIDI dengan ADE dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Madrasah Tsanawiyyah “NURUL HUDA SILIWANGI” Cikalongkulon. Menurut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/05/KS/X/2019
Nama : RAKA PADILAH
NIK : 3203121512020012
Agama : Islam
Mampu / Pra Ks.


SAIP HIDAYATULLOH

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/X/2019
Nama : RIPAL
NIK : 3203120204070005
Agama : Islam
Mampu / Pra Ks.


SAIP HIDAYATULLOH

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/08/KS/X/2019
Nama : IRMA
NIK : 3203124602050003
Agama : Islam
DIDI dengan ADE dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di




NOMOR : 470/150/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : NOUFAL REZA ADDAIROBI
NIK : 3203121612060004
Agama : Islam
YAYAN MULYANA dengan NINING dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “NURUL HUDA SILIWANGI” Cikalongkulon.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/151/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
.
Nama : SITI ROHILAH
NIK : 3203125408060002
Agama : Islam
pasangan BUDIARSAH dengan AI WANGSIH PARIDAH dan benar pada saat ini
anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”.


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

DESA WARUDOYONG
NOMOR : 470/09/KS/X/2019
Nama : NOUFAL REZA ADDAIROBI

NIK : 3203121612060004
Agama : Islam
YAYAN MULYANA dengan NINING dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “NURUL HUDA SILIWANGI” Cikalongkulon.


WIWIN MUHTAR

DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/010/KS/X/2019
Nama : SITI ROHILAH

NIK : 3203125408060002
Agama : Islam
pasangan BUDIARSAH dengan AI WANGSIH PARIDAH dan benar pada saat ini
anak tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”.


MULYADI UTANG

NOMOR : 470/152/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : IYIN
NIK : 3203122810050010
Agama : Islam
ONI dengan YAYAT dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Madrasah Tsanawiyyah “NURUL HUDA SILIWANGI” Cikalongkuon. Menurut


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/14/KS/X/2019
Nama : IYIN
NIK : 3203122810050010
Agama : Islam
ONI dengan YAYAT dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di




NOMOR : 470/153/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AI GAYAH
NIK : 3203124909810004
Agama : Islam
Rw.01 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur sebagaimana
tercantum diatas, Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/153/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : FIRGI ANDIANSYAH

NIK : 3203121912050001
Agama : Islam
pasangan PEPEN ANDIAN dengan AI GAYAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”
Cikalongkuon. Menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/06/KS/X/2019
Nama : FIRGI ANDIANSYAH

NIK : 3203121912050001
Agama : Islam
pasangan PEPEN ANDIAN dengan AI GAYAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”


MULYADI UDIS
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/03/KS/X/2019
Nama : NOVI HANDAYANI

NIK : 3203125711060004
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cibarengkok Rt.05
pasangan YAYAN SURYANA dengan TARSIAH dan benar pada saat ini anak
tersebut merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR”


IDIS APIT

NOMOR : 470/154/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NOVI HANDAYANI

NIK : 3203125711060004
Agama : Islam
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cibarengkok Rt.05
pasangan YAYAN SURYANA dengan TARSIAH dan benar pada saat ini anak


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/155/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RISMAWATI
NIK : 3203104510060001
Agama : Islam
WAWAN SETIAWAN dengan LILIS NURJANAH dan benar pada saat ini anak


NANANG LUKMAN
KETUA RT. 003 RW. 003 KP. CIKIDANG
DESA WARUDOYONG
Kp. Cikidang Ds. Warudoyong Kec. Cikalongkulon Cianjur 43291

NOMOR : 470/07/KS/X/2019
Nama : RISMAWATI
NIK : 3203104510060001
Agama : Islam
WAWAN SETIAWAN dengan LILIS NURJANAH dan benar pada saat ini anak


SAEPUDIN HENDAR

NOMOR : 470/156/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SONA SONIAH

NIK : 3203126011060003
Agama : Islam
JAMALUDIN dengan AI MARINA dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYYAH ASSIROJIYYAH”


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/157/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SANA SANIAH

NIK : 3203126011060002
Agama : Islam


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 47012/KS/X/2019
Nama : SONA SONIAH

NIK : 3203126011060003
Agama : Islam


H. SADILI NURODIN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/13/KS/X/2019
Nama : SANA SANIAH

NIK : 3203126011060002
Agama : Islam


H. SADILI NURODIN

NOMOR : 470/158/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : NENI
NIK : 3203124212060003
Agama : Islam
HADIN dengan CICAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/159/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : UES
NIK : 3203121909040001
Agama : Islam
AJUD dengan MAKIYATUL dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa
di Madrasah Tsanawiyyah “NURUL HUDA SILIWANGI” Cikalongkuon. Menurut


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/160/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : YAYAH SAMSIAH

NIK : 3203126610060003
Agama : Islam


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/161/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ILHAM
NIK : 3203120406040003
Agama : Islam
ACUY dengan CIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/13/KS/X/2019
Nama : NENI
NIK : 3203124212060003
Agama : Islam
HADIN dengan CICAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di



DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/13/KS/X/2019
Nama : UES
NIK : 3203121909040001
Agama : Islam



DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/13/KS/X/2019
Nama : YAYAH SAMSIAH

NIK : 3203126610060003
Agama : Islam



DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/13/KS/X/2019
Nama : ILHAM
NIK : 3203120406040003
Agama : Islam
ACUY dengan CIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di


WIWIN MUSTOPA

NOMOR : 470/162/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SODIKIN
NIK : 3203120107040040
Agama : Islam
EPEN dengan IIN dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/14/KS/X/2019
Nama : PIAN
NIK : 3203120101040013
Agama : Islam
WAWAN dengan TINI dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di




NOMOR : 470/164/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : PIAN
NIK : 3203120101040013
Agama : Islam
WAWAN dengan TINI dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di


An. Kepala Desa Warudoyong
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/165/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : A. JUNAEDI
NIK : 3203122107060009
Agama : Islam
pasangan ARIPIN dengan IMAS dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan
siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR” Cikalongkulon. Menurut


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/166/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMAD RAMLI

NIK : 3203120410060001
Agama : Islam
pasangan MULYADI dengan LASMINI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR” Cikalongkulon.


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/164/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RENDI ARDIANSAH

NIK : 3203122304070002
Agama : Islam
pasangan DIDIM dengan SOPIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan


NANANG LUKMAN
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/16/KS/X/2019
Nama : A. JUNAEDI
NIK : 3203122107060009
Agama : Islam
pasangan ARIPIN dengan IMAS dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan


MULYADI SOHEH
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/17/KS/X/2019
Nama : MUHAMAD RAMLI

NIK : 3203120410060001
Agama : Islam
pasangan MULYADI dengan LASMINI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR” Cikalongkulon.


MULYADI SOHEH
KETUA RT. 001 RW. 003 KP. TUNGGILIS
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/20/KS/X/2019
Nama : MUHAMMAD ILHAM FARIJI

NIK : 3203121508050005
Agama : Islam
MUSLIHUDIN dengan dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa di
Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR” Cikalongkulon. Menurut

SAEPUDIN USEP

NOMOR : 470/167/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ALYA AZHRA PUTRI

NIK : 3203124910060002
Tempat/Tgl.Lahir : Cianjur, 09 Oktober 2005
Agama : Islam
SUPRIADI dengan YAYAN NURHAYATI dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFFIYYAH ASSIROJJIAH”


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/164/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : RENDI ARDIANSAH

NIK : 3203122304070002
Agama : Islam
pasangan DIDIM dengan SOPIAH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan


NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/165/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD ILHAM FARIJI

NIK : 3203121508050005
Agama : Islam
MUSLIHUDIN dengan TUTI dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa
di Madrasah Tsanawiyyah “AL MUNAWWIR” Cikalongkulon. Menurut


A/N. Kepala Desa Warudoyong
Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/166/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : LUKMANUL HAKIM

NIK : 3203121707060007
Agama : Islam
Alamat : Kp. Hlimun Rt.003 Rw.004 Desa Warudoyong
JAJANG TAJUDIN (Alm) dengan SAADAH dan benar pada saat ini anak tersebut
merupakan siswa di Madrasah Tsanawiyyah “ASSALAFIYAH ASSIROJIYYAH”


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/20/KS/X/2019
Nama : LUKMANUL HAKIM

NIK : 3203121707060007
Agama : Islam
JAJANG TAJUDIN (Alm) dengan SAADAH dan benar pada saat ini anak tersebut

H. SADILI NURODIN

NOMOR : 470/167/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : SITI MILA SAPUTRI

NIK : 32031215409060004
Agama : Islam
ADE dengan AI SUSIROH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/20/KS/X/2019
Nama : SITI MILA SAPUTRI

NIK : 32031215409060004
Agama : Islam
ADE dengan AI SUSIROH dan benar pada saat ini anak tersebut merupakan siswa

H. SADILI NURODIN

NOMOR : 470/168/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : ALYA AZAHRA PUTRI

NIK : 3203124910060002
Agama : Islam
NURODIN dengan ELA NURLAELA dan benar pada saat ini anak tersebut


Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/169/KS/X/2019

menerangkan bahwa :
Nama : AHMAD SOBANDI

NIK : 3203121809720004
Agama : Islam
Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur sebagaimana
tercatat diatas dan menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga

Pembuatan BPJS.

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO

NOMOR : 470/170/KS/XI/2019

menerangkan bahwa :
Nama : FEBRI MUJIBAN

NIK : 3203121302180002
Agama : Islam
Rw.02 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur sebagaimana
tercatat diatas, merupakan anak dari pasangan ABAN dan ENUNG dan menurut

Pembuatan KARTU INDONESIA SEHAT (KIS).

NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/170/KS/XI/2019

menerangkan bahwa :
Nama : FARIDATUSSYFA
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3203124807000015
Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 08-07-2000
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Cikembar Rt.003 Rw.005
Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon
Kabupaten Cianjur
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cikembar Rt.03 Rw.05 Desa
Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur sebagaimana tercatat diatas,
merupakan anak dari pasangan NANANG (ALM) dan AI NUNUNG dan menurut

Beasiswa.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
Warudoyong, 25 November 2019

Sekretaris Desa
ARIS R. MARYANTO
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470/20/KS/XI/2019
Ketua RT. 003 RW. 005 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,
Nama : FARIDATUSSYFA
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3203124807000015
Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 08-07-2000
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Cikembar Rt.003 Rw.005
Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon
Kabupaten Cianjur
Nama yang kami terangkan di atas adalah benar warga Kp. Cikembar Rt.03 Rw.05 Desa
Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur sebagaimana tercatat diatas,
merupakan anak dari pasangan NANANG (ALM) dan AI NUNUNG dan menurut

Beasiswa.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang berkepentingan
Mengetahui Warudoyong, 25 November 2019

WIWIN MUSTOPA

NOMOR : 470 / 59 / Ks / VII / 2019

menerangkan bahwa :
Nama : OO
Agama : Islam
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Mendapatkan /

Mengaktifkan BPJS
Warudoyong, 04 Desember 2019

Regno : An. Kepala Desa Warudoyong
……………………………………….
Mengtahui :
Camat Cikalongkulon
ARIS R. MARYANTO
…………………………..
DESA WARUDOYONG

NOMOR : 470 / 07 / Ks / XII / 2019
Ketua RT. 005 RW. 006 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,
Nama : OO
Agama : Islam
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Mendapatkan /

Mengaktifkan BPJS
Mengetahui Warudoyong, 04 dESEMBER 2019
SAIP HIDAYATULLOH
DESA WARUDOYONG
Nomor : 400 / 05 / XII/2019 Cikalongkulon, 20 Desember 2019

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran : - Yth. PT. QL Agro Food dan PT. 3P
Perihal : UCAPAN TERIMAKASIH Di
Tempat .
Kami warga masyarakat Kp. Cibarengkok Rt. 005 Rw. 02 Desa

Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur ,
mengucapkan terima kasih kepada pihak PT. QL Agro Food dan PT.
3P atas Realisasi Proposal yang diajukan berupa pembuatan sumur
bor, bahwa sumur bor sudah bisa di pakai / digunakan dan dapat
dimanfaatkan oleh warga kami .
Demikian ucapan terimakasih ini kami buat dengan sebenarnya .
Ketua Rt. 005 Ketua RW. 005
APIT IDRIS
Mengetahui :
NANANG LUKMAN

NOMOR : 470/05/KS/ I /2020

menerangkan bahwa :
Nama : NURLELA
NIK : 3203124105750014
Agama : Islam
Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur sebagaimana
tercatat diatas dan menurut sepengetahuan serta penelitian kami, bahwa keluarga
Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi Persyaratan Pengajuan Gugat

Cerai.
Warudoyong, 30 Januari 2020

NANANG LUKMAN

SKTM 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKTM 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Warudoyong, 11 Juli 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan PULANG DARI

Warudoyong, 05 JULI 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Warudoyong, 11 April 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Ketua Rt.02 Rw.01 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Berobat ke Rumah

Warudoyong, 19 April 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Berobat ke Rumah

Warudoyong, 19 April 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Nama : DINDA RAIHAN NUGRAHA

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Untuk Mendapakan

Warudoyong, 05 Mei 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Ketua Rt.02 Rw.01 Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur,

Nama : DUDUH HERMAWAN

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Berobat ke Rumah

Warudoyong, 15 Mei 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Nama : DUDUH HERMAWAN

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Berobat ke Rumah

Warudoyong, 15 Mei 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Permohonan

Warudoyong, 28 Mei 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Nama : SITI SYAHRIAH

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Permohonan

Warudoyong, 29 Mei 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Nama : ANDRI SAEPUDIN

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Melanjutkan

Regno : …………………………… Warudoyong, 17 Juni 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Melanjutkan

Warudoyong, 19 Juni 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Nama : M. RAFI RADITYA

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Melanjutkan

Regno : …………………………… Warudoyong, 17 Juni 2019

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Kepala Desa Warudoyong Kecamatan Cikalongkulon Kabupaten Cianjur, dengan ini

Nama : ALFI MOHAMMAD BINTANG

Surat keterangan ini dipergunakan untuk melengkapi persyaratan Untuk Masuk

Warudoyong, 20 Juni 2019