Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN TANJUNGSIANG
DESA CIKAWUNG

SURAT KETERANGAN JANDA


Nomor : 474.2/ 002 / SK.JANDA / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cikawung Kecamatan Tanjungsiang
Kab. Subang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TATI SOPIAH


Tempat, Tanggal Lahir : Subang, 22-11-1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Kmp. CIkawung Rt011/Rw003 Desa Cikawung
Kec. Tanjungsiang, Kab. Subang

Benar nama tersebut diatas menurut sepengetahuan kami adalah warga desa kami
yang berstatus seorang ( JANDA )

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikawung, 19 April 2021


Kepala Desa Cikawung

DIDI GUMILAR, S.H

Anda mungkin juga menyukai