Surat Domisili

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
KECAMATAN BANGUNREJO
KAMPUNG SUKANEGARA
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 470.1 / 005 /Kc.a.VIII.06.9 / I /2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo Kabupaten Lampung
Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MURIDUN
No NIK : 1802022006900003
Tempat Tanggal Lahir : Sukanegara,20 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun II RT/RW. 002 /002 Kampung Sukanegara
Kecamatan Bangunrejo Kabupaten Lampung Tengah
Tersebut diatas Adalah benar- benar penduduk dan sebagai warga Kampung Sukanegara Kecamatan
Bangunrejo Kabupaten Lampung Tengah, dan bedomisili di Kampung tersebut.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
Sukanegara,03 Januari 2020
Mengetahui
an.Kepala Kampung Sukanegara
SOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA
Nomor : 470.1 / 288 /Kc.a.VIII.06.9 / XI /2019
Nama : NUR SETYANINGSIH

No NIK : 1802025408040002
Tempat Tanggal Lahir : Sukanegara,14 Agustus 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dusun VII RT/RW. 001 /007 Kampung Sukanegara
Sukanegara, 22 November 2019
Mengetahui
an.Kepala Kampung Sukanegara
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA
Nomor : 470.1 / 285 /Kc.a.VIII.06.9 / XI /2019
Nama : ……………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………………..
Status : …………………………………….
Agama :……………………………………..
Pekerjaan : …………………………………….
Alamat : Dusun …… RT/RW. 00…. /00….. Kampung Sukanegara
Sukanegara, ………………… 2019
Mengetahui
An.Kepala Kampung Sukanegara
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA
Nomor : 470.1 / 286 /Kc.a.VIII.06.9 / XI /2019
Nama : ANDEI RISMAWAN

Tempat Tanggal Lahir : Sukanegara,23 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Dusun 2 RT/RW. 003 /002 Kampung Sukanegara
Mengetahui
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA
Nomor : 470.1 / 285 /Kc.a.VIII.06.9 / XI /2019
Nama : RUSMIATI
Tempat Tanggal Lahir : Sukanegara,09 Januari 1980
Status : Cerai Hidup
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun 1 RT/RW. 002 /001 Kampung Sukanegara
Mengetahui
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA

Nomor : 470.1 / 240 /Kc.a.VIII.06/SKN / VI /2017
Nama : NGATIJAN
Tempat Tanggal Lahir : Banyuwangi, 08 Agustus 1958
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
.
Sukanegara,19 Juni 2017

Sekretaris Kampung Sukanegara
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA

Nomor : 470.1 / 240 /Kc.a.VIII.06/SKN / VI /2017
Nama : SAMPANG
Tempat Tanggal Lahir : Solo, 01 Juli 1950
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
.
Sukanegara,19 Juni 2017

Sekretaris Kampung Sukanegara
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA

Nomor : 470.1 / 75 / C.05.10/SKN / IV /2016
Nama : ANISA LESTARI

Tempat Tanggal Lahir : Sukanegara, 22 April 1997
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dusun VII RT/RW. 001 /007 Kampung Sukanegara
.
Sukanegara, 07 April 2016

Kepala Kampung Sukanegara
ARWANTO
KAMPUNG SUKANEGARA
SURAT KETERANGAN KTP SEMENTARA

Nomor : 470.1 / / C.05.10 /SKN / / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo Kabupaten
Lampung Tengah, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Status : Kawin/Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Wiraswasta/IRT/Belum Bekerja
Alamat : Dusun RT/RW. 0 /0 Kampung Sukanegara
Nama tersebut di atas adalah benar warga masyarakat Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo
Kabupaten Lampung Tengah, yang saat ini sedang membuat E-KTP namun masih dalam proses pembuatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.
Sukanegara, 2016
An. Kepala Kampung Sukanegara
Sekretaris
SHOPANI
KAMPUNG SUKANEGARA
SURAT KETERANGAN KTP SEMENTARA
Nomor : 470 / 82 / C.05 / 29 / I / 2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo Kabupaten
Lampung Tengah, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : DATUM
Tempat Tanggal Lahir : Sukanegara, 19 Oktober 1980
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Dusun IX RT/RW. 001/009 Kampung Sukanegara
Nama tersebut di atas adalah benar warga masyarakat Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo
Kabupaten Lampung Tengah, yang saat ini sedang membuat E-KTP namun masih dalam proses pembuatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.
Sukanegara, 29 Januari 2015

Kepala Kampung Sukanegara
ARWANTO

Surat Domisili

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Domisili

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

Sukanegara,03 Januari 2020

Nama : NUR SETYANINGSIH

Sukanegara, 22 November 2019

Sukanegara, ………………… 2019

Nama : ANDEI RISMAWAN

Sukanegara, 10 November 2019

Sukanegara, 05 November 2019

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Sukanegara,19 Juni 2017

An.Kepala Kampung Sukanegara

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Sukanegara,19 Juni 2017

An.Kepala Kampung Sukanegara

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : ANISA LESTARI

Sukanegara, 07 April 2016

SURAT KETERANGAN KTP SEMENTARA

Sukanegara, 29 Januari 2015

Anda mungkin juga menyukai