PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

KECAMATAN BANGUNREJO
KAMPUNG SUKANEGARA
SURAT KETERANGAN PINDAH TEMPAT/ALAMAT
Nomor : 470 / 287 /Kc.VIII.06.09 /XII/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo Kabupaten
Lampung Tengah menerangkan bahwa :

Nama : JUMILAH
Tempat Tanggal Lahir : Sidorejo, 01-07-1986
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Dusun 1 Rt/Rw 001/001 Sukanegara
Kecamatan Bangunrejo Kabupaten Lampung Tengah

Benar telah bepindah tempat/alamat sebagai berikut :

Tempat/Alamat Asal / Lama : Dusun I Rt/Rw.001/0021Kampung Sukanegara
Kecamatan Bangunrejo Kabupaten Lampung Tengah

Tempat/Alamat Baru /Sekarang : Dusun …. Rt/Rw. ….-/….- Kampung Sidorejo

Kecamatan Bungunrejo Kabupaten Lampung Tengah
Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sesungguhnya,kepada semua pihak harap maklum
adanya dan terima kasih.

Sukanegara, 17 Desember 2019

An,Kepala Kampung Sukanegara

SHOPANI
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
KECAMATAN BANGUNREJO
KAMPUNG SUKANEGARA
SURAT KETERANGAN PINDAH TEMPAT/ALAMAT
Nomor : 470 / 120 / C.05 / 28 / I / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Sukanegara Kecamatan Bangunrejo Kabupaten
Lampung Tengah menerangkan bahwa :

Nama : PURWANTO
Tempat Tanggal Lahir : Pendowo, 12-12-1974
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Talang Sunda RT/RW -/- Kelurahan/Desa Sidorejo
Kecamatan Suoh Kabupaten Lampung Barat

Benar telah bepindah tempat/alamat sebagai berikut :

Tempat/Alamat Asal / Lama : Dusun II Rt/Rw.002/002 Kampung Sukanegara
Kecamatan Bangunrejo Kabupaten Lampung Tengah

Tempat/Alamat Baru /Sekarang : Dusun Rt/Rw. -/- Desa Talang Sunda Sidorejo
Kecamatan Suoh Kabupaten Lampung Barat
Demikian Surat keterangan ini di buat dengan sesungguhnya,kepada semua pihak harap maklum
adanya dan terima kasih.

Sukanegara, 28 Januari 2015

Kepala Kampung Sukanegara

ARWANTO