Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

KECAMATAN SUKADANA
DESA SUKADANA TIMUR
Alamat : Dusun I RT. 002 Desa Sukadana Timur Kode Pos 34194

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI


NOMOR : 470/021/01.2014/SKB/X/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sukadana Timur Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1 Nama : EKO FITRIANTO

2 NIK : 1807010203910006
3 Jenis kelamin : Laki-Laki
4 Tempat Tanggal Lahir : Sukadana Timur, 02-03-1991
5 Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan
6. Alamat : Dusun I, RT. 001 RW. 001 Desa Sukadana Timur
Kecamatan Sukadana Kabupaten Lampung Timur

Nama tersebut di atas adalah benar penduduk Desa Sukadana Timur Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur dan benar berdomisili pada alamat tersebut.

Demikian surat keterangan berdomisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SUKADANA TIMUR


PADA TANGGAL : 25 Oktober 2022
KEPALA DESA SUKADANA TIMUR

UJANG MUHLIS

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR


KECAMATAN SUKADANA
DESA SUKADANA TIMUR
Alamat : Dusun I RT. 002 Desa Sukadana Timur Kode Pos 34194

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI


NOMOR : 470/229/2014/SKB/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sukadana Timur Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1 Nama : PANDI SETIAWAN

2 NIK : 1807012001510001
3 Jenis kelamin : Laki-laki
4 Tempat Tanggal Lahir : Malang, 20-01-1951
5 Pekerjaan : Buruh Tani/Perkebunan
6 Alamat : Dusu III, RT. 008 RW. 003 Desa Sukadana Timur
Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur

Nama tersebut di atas adalah benar penduduk Desa Sukadana Timur Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur dan benar berdomisili pada alamat tersebut.

Demikian surat keterangan berdomisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SUKADANA TIMUR


PADA TANGGAL : 10 Juli 2020
KEPALA DESA SUKADANA TIMUR

UJANG MUHLIS
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
KECAMATAN SUKADANA
DESA SUKADANA TIMUR
Alamat : Dusun I RT. 002 Desa Sukadana Timur Kode Pos 34194

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI


NOMOR : 470/191/2014/SKB/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sukadana Timur Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1 Nama : PAISAH

2 NIK : 1805114710790008
3 Jenis kelamin : Perempuan
4 Tempat Tanggal Lahir : Sukadana, 07-10-1979
5 Pekerjaan : Petani/Pekebun
6 Alamat : Dusun II, RT. 005 RW. 002 Desa Sukadana Timur
Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur

Nama tersebut di atas adalah benar penduduk Desa Sukadana Timur Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur dan benar berdomisili pada alamat tersebut.

Demikian surat keterangan berdomisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SUKADANA TIMUR


PADA TANGGAL : 15 Juni 2020
KEPALA DESA SUKADANA TIMUR

UJANG MUHLIS
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
KECAMATAN SUKADANA
KANTOR KEPALA DESA SUKADANA JAYA
Alamat : Jln. Cempaka Dusun IV Tebing Sukadana Jaya Kode Pos 34194

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI


NOMOR : 470/027/019/SKB/XII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sukadana Jaya Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1 Nama Lengkap : SUNTARI


2 Jenis kelamin : Laki-laki
3 TTL / Umur : Lebung, 26-10-1990
4 Agama : Islam
5 Pekerjaan : Wiraswasta
6 NIK : 1807012610900001
7 Alamat : Dusun Lebung RT/RW 011/003 Desa Sukadana Jaya
Kecamatan Sukadana Kabupaten Lampung Timur

Nama di tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Sukadana Jaya Kecamatan Sukadana
Kabupaten Lampung Timur yang berdomisili pada alamat tersebut di atas dan benar yang
bersangkutan saat

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SUKADANA JAYA


PADA TANGGAL : ………………… 2018
Kepala Desa Sukadana Jaya

BENNI AFRIZAL

Anda mungkin juga menyukai