PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN PABUARAN

Jl. Cimanggu No.01 Karanghegar Pabuaran Subang 41262

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor Reg. : 474.2 / 08 – Kesos. / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Desa Karanghegar

Kecamatan Pabuaran Kabupaten Subang , menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :

Nama : YAYAH BT. SARNA

Tempat tgl. lahir : Subang , 23 – 12 – 1952
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Kp.Karanghegar Rt.024/Rw.007 Ds. Karanghegar
Kec.Pabuaran - Subang.

Adalah benar warga desa kami yang masih berstatus sebagai JANDA MATI
dari Almarhum MEMET SURAWIJAYA dan sampai dengan saat ini masih
belum menikah lagi.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan keadaan yang

sebenarnya , agar yang berkepentingan menjadi tahu dan maklum adanya serta
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karanghegar , 10 Arpril 2014

Kepala Desa Karanghegar

SUHWAN IRAWAN,S.Pd.I
NIP. 19740121 200906 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN PABUARAN
DESA KARANGHEGAR
Jl. Cimanggu No.01 Karanghegar Pabuaran Subang 41262

SURAT KETERANGAN JANDA

No.Reg. : 474.5 / 99 - Kesos./2011.

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Desa Karanghegar

Kecamatan Pabuaran Kabupaten Subang , menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NY. O M I H
Tempat tgl. lahir : Subang , 15 – 05– 1958
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Barugbug Rt.14 / Rw.05 Desa Karanghegar
Kec.Pabuaran - Subang.

Adalah warga desa kami dan benar – benar merupakan Janda / Cerai Mati dari
Almarhum S A L I , yang dengan sampai saat sekarang ini yang bersangkutan masih
belum menikah lagi.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan keadaan yang sebenarnya ,

agar yang berkepentingan menjadi tahu adanya serta dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Karanghegar , 2 Desember 2011

A.n Kepala Desa Karanghegar

SUHWAN IRAWAN
NIP. 19740121 200906 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN PABUARAN
DESA KARANGHEGAR
Jl. Cimanggu No.01 Karanghegar Pabuaran Subang 41262

SURAT KETERANGAN JANDA

No.Reg. : 474.5 / 36 - Kesos./2011.

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Desa Pringkasap

Kecamatan Pabuaran Kabupaten Subang , menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANIH ENDIH

Tempat tgl. lahir : Subang , 01 – 01 – 1939
Alamat : Kp.Pasung Rt.02/Rw.01 Ds.Karanghegar
Kec.Pabuaran - Subang.

Adalah benar – benar merupakan Janda dari Almarhum ENDIH SARIA yang dengan
sampai saat ini masih berstatus janda dan belum menikah lagi.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan keadaan yang sebenarnya ,

agar yang berkepentingan menjadi tahu dan maklum adanya serta dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karanghegar , 12 September 2011

A.n Kepala Desa Karanghegar

SUHWAN IRAWAN
NIP. 19740121 200906 1 003