Surat Keterangan

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
KECAMATAN MREBET
DESA SANGKANAYU
KODE DESA : 33 03 082019 KODE POS : 53352
SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 471 / 492 /II/ 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Kepala desa : Sangkanayu
Kecamatan : Mrebet
Kabupaten :purbalingga
Dengan ini menerangkan bahwa sebenarnya :
Nama: : DINA KURNIAWAN
Tempat/Tgl.Lahir : Purbalingga/20 Desember 2000
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan :Belum bekerja
Agama :Islam
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : Sangkanayu,Rt.009 Rw.003 Kecamatan Mrebet

Kabupaten Purbalingga.
Dengan ini menerangkan bahwa orang tersebut di atas memang benar-benar penduduk desa
sangkanayu kecamatan mrebet kabupaten purbalingga,dan benar belum menikah .
Surat keterangan ini di pergunakan untuk persyaratan MELAMAR PEKERJAAN
Demikian surat keterangan inikami keluarkan agar dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.
Sangkanayu,13 Februari 2019
KEPALA DESA SANGKANAYU
ALI NURSETIAWAN,SPd.i
SEKRETARIS DESA
SUNYOTO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN/PENGANTAR
Nomor : 274.2 / 381 / 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Campakoah Kecamatan Mrebet Kabupaten
Purbalingga , dengan ini menerangkan bahwa :
1. N a m a : Yatun Lk / Pr
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga,16 – 02 – 1977
3. Kewarganegaraan : Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Buruh.
6. Setatus : Belum Kawin
7. Tempat tinggal : RT. 04 RW. 02 Desa : Campakoah, Kecamatan Mrebet
Kabupaten : Purbalingga Propinsi : Jawa Tengah
8. Surat bukti diri : Nomor NIK/KTP : -
9. Berlaku mulai : 28 Nopember 2012 s/ d. Diterima
10. Keterangan lain : Orang tersebut adalah benar-benar warga desa kami
yang sejak Thn 1990 pergi merantau ke Jakarta,namun
di Jakarta tidak terdata sebagai penduduk Jakarta,dan
pada saat ini orang tersebut telah kembali ke desa
Campakoah namun data orang tersebut telah
terhapus.Jadi mohon orang tersebut untuk didata
kembali sebagai penduduk warga desa kami.
Demikian Surat Keterangan / Pengantar ini kami buat untuk menjadikan maklum dan mohon
segera ditindaklanjuti.
Campakoah, 26 NOP 2012

KEPALA DESA CAMPAKOAH
KUSTOMO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN/PENGANTAR
Nomor : 274.2 / 13 / 2013
1. N a m a : Umi Wuryati
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 04 Oktober 1955
5. Agama : Islam
6. Tempat tinggal : RT. 02 RW. 02 Desa : Campakoah, Kecamatan Mrebet
Kabupaten : Purbalingga Propinsi : Jawa Tengah
7. Keterangan : Hendak memohon Surat Keterangan Kenal Lahir
ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten
Purbalingga untuk syarat Pendaftaran Penjaringan Calon
Kepala Desa Campakoah Kecamatan Mrebet
8. Berlaku mulai : 07 Januari 2013 s/ d. Diterima
9. Keterangan lain : Orang tersebut adalah benar-benar warga desa kami
Demikian Surat Keterangan / Pengantar ini kami buat untuk menjadikan periksa bagi yang
berkepentingan.
Campakoah, 07 Januari 2013

Mengetahui, KEPALA DESA CAMPAKOAH
CAMAT MREBET
.............................. KUSTOMO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 053 / 2013.
1. N a m a : Hakiemah Anggit Safitri

4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Jasa Kesehatan
7. Tempat tinggal : RT. 001 RW. 001 Desa : Campakoah,
Kecamatan Mrebet Kabupaten Purbalingga Propinsi Jawa Tengah
8. Surat bukti diri : Nomor NIK : 33 03 084703900004
9. Berlaku mulai : 28 Pebruri 2013 s/ d. Diterima
10. Keterangan : Menerangkan bahwa orang tersebut diatas adalah anak
kandung dari Almarhum Sutono,S.Pd yang saat ini anak
tersebut telah bekerja di Rumah Sakit Klaten sehingga
anak tersebut telah keluar dari daftar gaji.
Demikian Surat Keterangan / Pengantar ini kami buat untuk menjadikan maklum bagi yang
berkepentingan.
Campakoah, 28 Pebruari 2013

an.KEPALA DESA CAMPAKOAH
Kaur Pembangunan
SUWISMO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 057 / 2013.
1. N a m a : Ali Fudin
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 15 Januari 1980
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Kary. Swasta
6. Setatus : Kawin
9. Berlaku mulai : 04 Maret 2013 s/ d. Diterima
10. Keterangan : Menerangkan bahwa orang tersebut diatas benar-benar
telah memiliki KTP namun hilang di RSUD Purbalingga.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.
Campakoah, 04 Maret 2013

SEKRETARIS DESA
SUNYOTO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 058 / 2013.
1. N a m a : Jamiah
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 25 Mei 1954
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
6. Setatus : Kawin
8. Surat bukti diri : Nomor NIK : 33 03 08250554 0001
9.
10.
telah memiliki KTP namun telah habis masa berlakunya.

SEKRETARIS DESA
SUNYOTO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 132 / 2013.
1. N a m a : Resi Dewi Setia Mukti

4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : -
9. Berlaku mulai : 25 April 2013 s/ d. Diterima
warga desa kami yang usianya belum memenuhi syarat
membuat KTP dan orang tersebut akan malamar
pekerjaan di perusahaan swasta.
Campakoah, 26 April 2013

AZIS PUJIANTO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 132 / 2013.
1. N a m a :
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : -
warga desa kami yang usianya belum memenuhi syarat
membuat KTP dan orang tersebut akan malamar
pekerjaan di perusahaan swasta.

SUNYOTO

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 90 / 2013.
1. N a m a : Ida Fatmawati
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 07 Maret 1977
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Karyawan swasta
6. Setatus : Kawin
10. Keterangan : Orang tersebut hendak membuat Surat Keterangan tidak
sedang dicabut hak pilihnya sesuai putusan Pengadilan
Negeri Purbalingga dan tidak pernah dihukum penjara
paling singkat lima tahun penjara.

Azis Pujianto

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 99 / 2013.
1. N a m a : Nur Maetun
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 29 Mei 1989
4. Agama : Islam
6. Setatus : Kawin
10. Keterangan : Menerangkan bahwa suami orang tersebut di atas sedang
bekerja di luar kota ( Jakarta ).

Azis Pujianto

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 100 / 2013.
1. N a m a : Ruhwanti
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 07 Juni 1985
4. Agama : Islam
6. Setatus : Kawin

Azis Pujianto

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 101 / 2013.
1. N a m a : Winarti
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 09 Desember 1988
4. Agama : Islam
6. Setatus : Kawin

Azis Pujianto

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
Nomor : 475.1 / 102 / 2013.
1. N a m a : Siti Haryati
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 30 September 1977
4. Agama : Islam
6. Setatus : Kawin

Azis Pujianto

KECAMATAN MREBET
DESA CAMPAKOAH
SURAT KETERANGAN
AHLI WARIS
Nomor : 475.1 / 105 / 2013.
1. N a m a : Siti Nur’amah
2. Tempat dan tanggal lahir : Purbalingga, 26 April 1967
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
6. Setatus : Cerai Mati
10. Keterangan : Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa orang tersebut
di atas adalah benar-benar ahli waris dari almarhum Bapak
Sutono,S.Pd..

Azis Pujianto

Surat Keterangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA