Anda di halaman 1dari 29

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362

SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/03/Desa/V/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : D. Chairul Falah R.


Jabatan : Kepala Desa

Menyatakan bahwa mahasiswa dibawah ini telah mengikuti observasi Desa Berdering di Desa
Margaluyu Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang dengan data sebagai berikut :

Nama : Bambang Fuadillah, S.


NPM : A2.0800546
Tingkat/Smester : 3/VI
Program studi : Teknik Informatika

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar menjadi bahan seperlunya.

Sumedang, 16 Mei 2011


A.n. Kepala Desa Margaluyu
Sekretaris

MAMAD SUHENDAR
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa margaluyu nomor : 34 Kode Pos 45362
E-mail margaluyu_dcf@yahoo.co.id

SURAT TUGAS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Adnan Dadan S, A.Ma. Pd.
Tempat / Tanggal Lahir : Sumedang, 10 Nopember 1952
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Tungturunan Rt. 02 Rw. 01 Desa
Margaluyu Kecamatan Tanjungsari
Kabupaten Sumedang.

Untuk Melaksanakan Tugas : Sebagai Ketua Rukun Tetangga ( RT ) di Dusun Tungturunan Rt. 02
Rw. 01.

DI KELUARKAN DI : DESA MARGALUYU


PADA TANGGAL : 15 DESEMBER 2003
KEPALA DESA MARGALUYU

ADING NANA RUKMANA


SURAT PEMBERITAHUAN
( DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN )
PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR, DPD DAN DPRD
TAHUN 2009

NIK. : 32 1111.231068.0004
Nama : FIRMAN NUGRAHA
Alamat: Dusun Mariuk RT. 02 RW. 04 Desa Margaluyu Kecamatan
Tanjungsari Kabupaten Sumedang. .

Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap

1. TPS ( Asal ) : Margaluyu 04


2. Desa / Kelurahan : Margaluyu
3. Kabupaten/Kota : Sumedang
4. Propinsi : Jawa Barat

Digunakan oleh Pemilih untuk menggunakan haknya untuk memilih/ memberikan suara di :

1. TPS/TPSLN ( Tujuan ) : 02
2. Desa/Kelurahan : Cihapit RT. 06 RW. 01
3. Kabupaten : Kota Bandung
4. Propinsi : Jawa Barat
Untuk dicantumkan dalam Daftar Pemilih Tambahan

An. Ketua KPU Kabupaten Sumedang


Panitia Pemungutan Suara
Desa Margaluyu
Ketua

MAMAD SUHENDAR
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa margaluyu nomor : 34 Kode Pos 45362

Nomor : 149/18/DS/IV/2009
Lampiran : --
Perihal : Pembinaan

Kepada
Yth. Bapak/Ibu ________________________
di
TEMPAT

Diberitahukan dengan hormat, berdasarkan surat dari Kecamatan nomor


141/127/Kec./III/2009 perihal Perda No. 8 Tahun 2007 tentang Pembentukan
Organisasi Perangkat Daerah yang perlu disosialisasikan kepada masyrakat, maka
dengan ini kami mengudang Bapak/Ibu pada :

Hari : Jum’at

Tanggal : 3 April 2009

Waktu : Jam 12.30 sampai selesai

Tempat : Balai Desa Margaluyu

Demikian, atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan


terima kasih.

Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH. R
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa margaluyu Nomor : 34 Kode Pos 45362

Nomor : 340/18/DS/III/2012
Lampiran : --
Perihal : Pembinaan

Kepada
Yth. Bapak Kepala Personalia
PT. TOPINDO KENCANA
di
BANDUNG

Diberitahukan dengan hormat, berdasarkan surat dari Kecamatan Nomor


340/03/Kec./III/2012 perihal Perda No. 8 Tahun 2007 tentang Pembentukan
Organisasi Perangkat Daerah yang perlu disosialisasikan kepada masyrakat, maka
dengan ini kami mengudang Bapak/Ibu pada :

Hari : Jum’at

Tanggal : 3 April 2009

Waktu : Jam 12.30 sampai selesai

Tempat : Balai Desa Margaluyu

Demikian, atas perhatian dan kehadirannya kami ucapkan


terima kasih.

Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH. R
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362
E-Mail margaluyu_dcf@yahoo.co.id

S U RAT T U GAS
Nomor : 610 / 01 / DS / VII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MAMAD SUHENDAR


Jabatan : Sekretaris Desa
Memerintahkan/menugaskan kepada :
1. Nama : Emuk
Umur : …….. Tahun
Alamat : Dusun Pasigaran Desa Pasigaran
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang.

2. Nama : Odik
Umur : …….. Tahun
Alamat : Dusun Pasigaran desa Pasigaran
Kecamatan Tanjungsari kabupaten Sumedang.

Untuk menertibkan/membersihkan saluran solokan Cisitu yang mana keadaan sekarang kondisinya
memprihatinkan/saluran ke sawah tidak lancar.
Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan dengan penuh tanggungjawab.

Margaluyu, 16 Juni 2010

Sekretaris Desa/Kasatgas Linmas

MAMAD SUHENDAR
Listrik se Desa margaluyu
di
TEMPAT

Dipermaklumkan dengan hormat, berdasarkan surat dari


Kecamatan nomor : 670/126/Kec./III.2009 tanggal 31 Maret
2009 perihal tersebut pada pokok surat diatas, maka dengan
ini kami mohon agar para Kepala Dusun ( KADUS ) dapat
menyampaikan Fasilitas Umum dan Fasilitas Sosial ( Fasum/
Fasos ) yang belum memiliki penerangan listrik, data tersebut
harus sudah dikirimkan paling lambat tanggal 4 April 2009
sesuai format terlampir.
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucap-
kan terima kasih.
Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 441/02/ DS/IV/ 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUNUNG KURNANENGSIH


Jabatan : Kepala Desa Margaluyu

Memerintahkan/menugaskan kepada :

NO NAMA ALAMAT POSYANDU KET.


1 2 3 4
1. Nunung Haryati Dusun Babakanlimus Pisang Kastroli
2. Eli Yulia Dusun Mariuk Pisang Kastroli
3. Nengsih Dusun Mariuk PKK
4. Nunung Nurhayati Dusun Jelekong PAUD Henisa
5.

Untuk mengikuti Pelatihan/rapat Bina Keluarga Balita (BKB) Holistis Integratif (HI)
yang dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 11 s.d. 15 April 2016
Waktu : Jam 10.00 WIB sampai selesai
Tempat : Narima Resort Hotel
Jalan Tangkuban Perahu Nomor 48 Cibogo Lembang
Catatan : Peserta kumpul di Kantor BPMPDKBPP
Kabupaten Sumedang Jl. Dano No. 1, Jam 08.00 WIB.

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 08 April 2016


Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362
E-Mail margaluyu_dcf@yahoo.co.id

S U RAT T U GAS
Nomor : 450/006/ DS/VIII/ 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : D. CHAIRUL FALAH R.


Jabatan : Kepala Desa
Memerintahkan/menugaskan kepada :
Nama : O. ABDURROHMAN
Tempat Tgl. lahir : Subang, 05 Agustus 1961
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Mariuk RT. 02 RW. 004 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang.

Untuk mengikuti kegiatan Orientasi Hisab Rukyat Bil Fi’li dan Koreksi Arah Kiblat
Tingkat Kabupaten Sumedang Tahun 2010 yang dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 28 Agustus 2010/18 Ramadhan 1431 H.
Waktu : Jam 07.00 s/d selesai
Nara Sumber : Tim BHR dan Tim Ahli dari Jawa Barat
Tempat : Gedung Islamic Center Kabupaten Sumedang
Jl. Kutamaya No. 25 Sumedang.

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 24 Agustus 2010


Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

S U RAT T U GAS
Nomor : 440.7 / 02 / DS / V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : D. CHAIRUL FALAH R, SE.


Jabatan : Kepala Desa

Memerintahkan/menugaskan kepada :

Nama : ENUNG CAHWATI


Tempat Tgl. lahir : Sumedang, 16 Oktober 1968
Jabatan : Kader Posyandu
Alamat : Dusun Tungturunan RT. 02 RW. 001 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang.

Untuk mengikuti pelatihan pengelolaan sampah dan pembentukan Bank Sampah

Hari : Senin s.d. Rabu


Tanggal : 27 s.d. 29 Mei 2013
Waktu : Jam 09.00 s/d selesai
Tempat : Hotel Hegarmanah Cimalak

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 25 Mei 2013

A.n. Kepala Desa Margaluyu


Seklretaris

MAMAD SUHENDAR
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 478/07/DS/XI/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : D. CHAIRUL FALAH R.


Jabatan : Kepala Desa

MENUGASKAN

Nama : TATANG SUHERMAN


Jabatan : Kaur Ekonomi dan Pembangunan
Unit Kerja : Desa Margaluyu

Untuk menjadi Verifikator Implementasi Sistem pendistribusian LPG tertentu secara tertutup di
Desa Margaluyu.
Demikian surat tugas dibuat agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 29 Nopember 2010


A.n. Kepala Desa Margaluyu
Sekretaris

MAMAD SUHENDAR
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT PERINTAH
Nomor : 511.1 /01 /DS/III/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : D. Chairul Falah R.


Jabatan : Kepala Desa

MEMERINTAHKAN

Kepada :

Nama : Tatang Suherman


Jabatan : Kaur Kesejahteraan Rakyat (Kesra)
Alamat : Dusun Karanganyar RT. 03 RW. 004 Desa Margaluyu
KecamatanTanjungsari Kabupaten Sumedang

Untuk menjadi pengelola Program Raskin tahun 2011 Tingkat Desa Margaluyu dengan anggota
sebagai berikut :

1. Nama : Alex Syaefuddin


Jabatan : Kaur Pemerintahan
Alamat : Dusun Mariuk RT. 03 RW. 001 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

2. Nama : Indri Yanti Maslahat


Jabatan : Kaur Ekonomi dan Pembangunan (Ekbang)
Alamat : Dusun Jelekong RT. 03 RW. 005 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

Demikian Surat Perintah ini agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 02 Maret 2011

Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT IJIN
Nomor : 423.4/08/DS/X/2011

TENTANG
IJIN PRAKTEK LAPANGAN
Dasar : a. Surat dari Universitas Padjadjaran (UNPAD) Fakultas Pertanian Nomor :
3451/UN6.E1 /PP/2011 Perihal Permohonan Pemberian Ijin Ijin Penelitia;
b. Surat dari Kecamatan Tanjungsari Nomor : ……………….. tentang
Pemberian Ijin Penelitian;
MENGIJINKAN
Kepada

1. Nama : Visky Rianti Munika


NPM : 100110080007
2. Nama : Tomi Abdul Thahir
NPM : 150110080019
3. Nama : M. Ryan Natasaputra
NPM : 100110080025
Topik : Sistem Pertanian Terpadu
Untuk : Mengadakan Penelitian dengan materi/judul seperti diatas.

Dengan persyaratan sebagai berikut :


1. Sebelum mengadakan penelitian ke daerah-daerah yang ada di Desa Margaluyu harus
melaporkan dulu kepada pengurus RT, RW dan Kepala Dusun setempat.
2. Bersikap dan bertindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan menghormati adat
kebiasaan waraga setempat.
3. Tidak di benarkan mengadakan kegiatan yang tidak ada kaitannya dengan judul penelitian
tersebut diatas.
4. Di akhir kegiatan agar memberikan salinan rangkuman/kesimpuan hasil penelitian tersebut
kepada Pemerintah Desa.
5. Surat ijin ini akan dicabut dan dinyatakan tidak berlaku apabila yang bersangkutan tidak
memenuhi persyaratan/ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di: Margaluyu


Pada Tanggal : 31 Oktober 2011

Tembusan disampaikan kepada Yth. Kepala Desa Margaluyu


1. Camat Kecamatan Tanjungsari
2. Ketua BPD Desa Margaluyu
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
D. Chairul Falah. R
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 440/03/DS/VI/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : D. CHAIRUL FALAH R.


Jabatan : Kepala Desa

MENUGASKAN

Nama : TATANG SUHERMAN


Jabatan : Kaur Kesejahteraan Rakyat (Kesra)
Unit Kerja : Desa Margaluyu

Untuk mengambil Kartu Kesehatan APBD Desa Margaluyu di Kantor Dinas Sosial Kabupaten
Sumedang.
Demikian surat tugas dibuat agar dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 08 Juni 2011


Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

S U RAT T U GAS
Nomor : 973 / 03 / DS / VII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MAMAD SUHENDAR


Jabatan : Sekretaris Desa / Kolektor PBB Desa

Menugaskan kepada :

Nama : Heriyanto
Jabatan : Ketua RT. 02 RW. 10
Alamat : Dusun Cijolang RT. 02 RW. 10 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

Sebagai kolektor Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) untuk melaksanakan pemungutan PBB
kepada wajib pajak di wilayah Cijolang II.

Demikian surat tugas dibuat dengan sebenarnya agar dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Margaluyu, 08 Juli 2013


Kolektor PBB Desa Margaluyu

MAMAD SUHENDAR
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 441/03/ DS/IV/ 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUNUNG KURNANENGSIH


Jabatan : Kepala Desa Margaluyu

Memerintahkan/menugaskan kepada :

NO NAMA ALAMAT KET.


1 2 4
1. Ridwan Pirmansah Dusun Mariuk
2. Kiki Dusun Mariuk
3. Tazul Arifin Dusun Mariuk

Untuk mengikuti Pembinaan Kelompok RIK Remaja yang dilaksanakan pada :


Hari : Rabu
Tanggal : 13 April 2016
Waktu : Jam 08.00 WIB sampai selesai
Tempat : Aula Kecamatn Tanjuungsari

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 12 April 2016


Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 441/04/ DS/IV/ 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUNUNG KURNANENGSIH


Jabatan : Kepala Desa Margaluyu

Memerintahkan/menugaskan kepada :

NO NAMA ALAMAT KET.


1 2 4
1. Mamad Suhendar Dusun Mariuk
2. Asep Suhendi Dusun Pasirangin

Untuk mengikuti Pelatihan Penanggulangan Bencana yang dilaksanakan pada :


Hari : Kamis
Tanggal : 28 April 2016
Waktu : Jam 08.00 WIB sampai selesai
Tempat : Desa Pasirbiru Kecamatan Rancakalong
Kabupaten Sumedang

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 28 April 2016


Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT IJIN
Nomor : 423.4/04/DS/VI/2011

TENTANG
IJIN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN) MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM (STAI)
YAPATA AL – JAWAMI BANDUNG

Dasar : a. Surat dari Sekolah Tinggi Agama Islam (STAI) Yapata Al – Jawami
Bandung No. 193-KKN/STAI-YAB/VI/2011
MENGIJINKAN
Kepada
Nama : Yang tercantum dalam lampiran
Untuk : Mengadakan Kuliah kerja Nyata (KKN) di Desa Margaluyu
Waktu : Dari tanggal 21 Juni – 21 Juli 2011

Dengan persyaratan sebagai berikut :


1. Sebelum mengadakan kunjungan/pertemuan di daerah-daerah yang ada di Desa Margaluyu
harus melaporkan dulu kepada pengurus RT, RW dan Kepala Dusun setempat.
2. Bersikap dan bertindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan menghormati adat
kebiasaan waraga setempat.
3. Tidak di benarkan mengadakan kegiatan yang tidak ada kaitannya dengan kegiatan tersebut
diatas.
4. Di akhir kegiatan agar memberikan salinan rangkuman/kesimpuan hasil kegiatan tersebut
kepada Pemerintah Desa.
5. Surat ijin ini akan dicabut dan dinyatakan tidak berlaku apabila yang bersangkutan tidak
memenuhi persyaratan/ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di: Margaluyu


Pada Tanggal : 23 Juni 2011

Tembusan disampaikan kepada Yth. Kepala Desa Margaluyu


1. Camat Kecamatan Tanjungsari
2. Ketua BPD Desa Margaluyu
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
D. CHAIRUL FALAH R.

LAMPIRAN

DAFTAR PESERTA KKN PERIODE 2011/2012


DUSUN MARIUK DESA MARGALUYU KECAMATAN TANJUNGSARI
PEMBIMBING : ANOM SUHERMAN, MM.Pd.
NO NIM NAMA KETERANGAN
1. 0809110029 DIAH ISMIATY
2. 0809110030 DINAR ROSMALA
3. 0809110031 FERRY HADIATULLAH
4. 0809110032 HAFIDH AJI BUKHORI
5. 0809110033 HENDRA RAMDANI
6. 0809110034 N. NENI SUHENI
7. 0809110035 NIA SONIATI
8. 0809110036 OSAR KAOSAR
9 0809110037 PUJI YANI
10. 0809110038 RANI YUNINGSIH
11. 0809110039 TIKA SUSANTI
12. 0809110069 SANDRA WAHYUDIANTI
13. 0809110070 MUSTOKOWENI
14. 0809110071 LIA
15. 0809110072 ENDA
16. 0809110073 ANI SHOLIHAH
17. 0809110074 RR.SAPTINI ARIYANTI
18. 0809110083 ACENG
19. 0809110075 GUNTUR RIJALUDIN
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

Nomor : 340 /011/DS/III/2012


Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Ijin

Kepada;
Yth. Bapak Kepala Personalia
PT. TOPINDO KENCANA
di
BANDUNG

Dipermaklumkan dengan hormat, Menindak lanjuti surat dari Kecamatan Nomor


340/03/Kec/III/2012, berhubung perihal sebagaimana yang tercantum di atas maka dengan ini
kami mohon kesediaannya untuk meberikan ijin kepada :

Nama : Aceng Ismail


Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Dusun Cijotang RT. 02 RW. 008 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

Demikian surat Permohonan ini, atas kerja sama dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 441/07/ DS/IX/ 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : D. CHAIRUL FALAH R.


Jabatan : Kepala Desa
Memerintahkan/menugaskan kepada :

1. Nama : NENGSIH
Jabatan : Anggota LKM
Alamat : Dusun Mariuk RT. 01 RW. 002 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

2. Nama : IYAN SURYANA


Jabatan : Anggota LKM
Alamat : Dusun Babakan limus RT. 03 RW. 002 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

Untuk mengikuti Pelatihan Lembaga Keswadayaan Masyarakat (LKM) Program Pamsimas yang
dilaksanakan pada :

Hari : Selasa s.d. Kamis


Tanggal : 27 s.d. 29 September 2011
Waktu : ............................................
Tempat : Hotel Hegarmanah (Cimalaka)
Demikian surat tugas ini kami buat, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 27 September 2011

Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
Jl. Alun-alun Timur No. 02 Tlp. (022) 7911002 Tanjungsari 45362

S U RAT T U GAS
Nomor : 440/ / Kec./VII/ 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DENI TANRUS, S.IP.


Nip. : 19630924 198503 1 009
Pangkat/Gol. : Pembina/IV a
Jabatan : Camat Kecamatan Tanjungsari

Memerintahkan/menugaskan kepada :

Nama : D. CHAIRUL FALAH R.


Jabatan : Kepala Desa
Unit Kerja : Pemerintah Desa Margaluyu

Untuk melaksanakan Work Shop CLTS untuk pembentukan opini lokal dan Pengambilan
Keputusan di Kabupaten Sumedang pada :

Hari : Selasa s/d Jum’at


Tanggal : 26 s/d 29 Juli 2011
Tempat : Hotel Puri Khatulistiwa (Jatinangor)

Pembiayaan dibebankan pada DIVA Satker Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat Program
Pengendalian Penyakit.
Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 27 Juli 2011

Camat Tanjungsari

DENI TANRUS, SIP.


NIP. 19630924 198503 1 009

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang
Nomor : 070/15/DS/XI/2011
Lampiran : ----
Perihal : Pemberian Ijin Penelitian ` Kepada
Yth. Kepala Dusun, RW dan RT
Se – Desa Margaluyu
di
TEMPAT

Dipermaklumkan dengan hormat, menindaklanjuti surat dari Universitas Padjadjaran


Fakultas Kedokteran Program Diploma Kebidanan Nomor0328.4.2/UN6.C1.1.1/PP/2011 tentang
Lahan Praktik Kebidanan Komunitas tanggal 26 Nopember 2011 Perihal Rekomendasi/Ijin
Penelitian kepada :

No Nama Sekolah/Universitas NIM/NIS Waktu


1 2 3 4 5
1.
2.
3.
4.

Demikian agar menjadi maklum atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

\ Margaluyu, 11 Nopember 2011

Kepala Desa Margaluyu

D. Chairul Falah R.

Tembusan :

1.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

Nomor : 340 /011/DS/III/2012


Lampiran : --
Perihal : Permohonan Ijin

Kepada;
Yth. Bapak Kepala Personalia
PT. TOPINDO KENCANA
di
BANDUNG

Dipermaklumkan dengan hormat, Menindak lanjuti surat dari Kecamatan Nomor


340/03/Kec/III/2012, tentang akan diadakannya Lomba Peraturan Baris Berbaris (PBB), dalam
Ulang Tahun Lindungan Masyarakat (LINMAS),maka dengan ini kami mohon kesediaan Bapak
untuk meberikan ijin kepada :

Nama : Aceng Ismail


Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Dusun Cijotang RT. 02 RW. 008 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang

Demikian surat Permohonan ini, atas kerja sama dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

A.n. Kepala Desa Margaluyu


Sekretaris

MAMAD SUHENDAR
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 440 / 01 / DS / V / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : D. Chairul Falah R.


NIP. : --
Pangkat/Gol :
Jabatan : Kapala Desa Margaluyu

Dengan ini menugaskan :

Nama : Nengsih
NIP. :
Pangkat/Gol :
Jabatan : Anggota LKM
Unit Kerja : Desa Margaluyu

Untuk mengikuti Pelatihan STBM Lembaga Keswadayaan Masyarakat (LKM) pada tanggal 28
Mei s.d. 30 Mei 2012 bertempat di Hotel Hegarmanah Cimalaka Sumedang.

Pembiayaan dibebankan pada DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang Program


Pengembangan Lingkungan Sehat Tahun Anggaran 2012.

Surat tugas ini diberikan kepada yang besangkutan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya
dengan penuh rasa tanggungjawab.

Dikeluarkandi : Margaluyu
Pada Tanggal : 24 Mei 2012

Kepala Desa Margaluyu

D. CHAIRUL FALAH R.
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No. 34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 141 / 05 / DS / V / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUNUNG KURNANENGSIH


Jabatan : Kepala Desa Margaluyu

Menugaskan kepada :

Nama : Yadi Nurhayadi


Jabatan : Kepala Dusun
Alamat : Dusun Babakanlimus RT. 02 RW. 002 Desa Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang
Untuk mengikuti Pelatihan Penyusunan Data Base Kekayaan/Aset Desa yang
dilaksanakan pada :
Hari : Senin - Selasa
Tanggal : 30 – 31 Mei 2016
Waktu : Registrasi Jam 15.00 WIB
Tempat : Hotel Puri Khatulistiwa Kecamatan Jatinangor
Kabupaten Sumedang

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya agar dilaksanakan dengan penuh
tanggungjawab.

Margaluyu, 27 Mei 2016


Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa No.34 Margaluyu Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT TUGAS
Nomor : 441/04/ DS/IX/ 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUNUNG KURNANENGSIH


Jabatan : Kepala Desa Margaluyu
Memerintahkan/menugaskan kepada :

NO NAMA ALAMAT JABATAN KET.


1 2 3 4
1. Rini Nuraini, A.M.Keb. Desa Margaluyu Bidan Desa
2. Enung Cahwati Desa Margaluyu Ketua Desa Siaga
3. Titin Sumirat Desa Margaluyu Kader Kesehatan
4. Ani Sumarni Desa Margaluyu Kader Kesehatan
5. Narwati Desa Margaluyu Kader Kesehatan
6. Aminah Desa Margaluyu Kader Kesehatan

Untuk mengikuti Pelatihan/Kegiatan Pengkajian dan Implementasi PHBS yang


dilaksanakan pada :
Hari : Selasa s.d. Rabu
Tanggal : 20 s.d. 21 September 2016
Waktu : Jam 08.00 WIB
Tempat : Balai Desa Margajaya

Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Margaluyu, 19 September 2016


Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa Margaluyu No. 34 Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

BIODATA ANGGOTA SATLINMAS

2x3

Nama : .............................................................................
Tempat dan Tgl. Lahir/Umur : .............................................................................
Agama : .............................................................................
Pekerjaan : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
Status Pernikahan : .............................................................................
Nama Isteri/Suami : .............................................................................
Jumlah Tanggungan : .............................................................................
Nomor Sepatu : 39/40/41/42/43
Ukuran Pakaian : S/M/L/X/XL/XXL

Sumedang, .......................................... 2017

Menyetujui : Pemohon
Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH ................................................

Mengetahui :
Camat Tanjungsari

............................................................
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


KECAMATAN TANJUNGSARI
DESA MARGALUYU
Jl. Desa Margaluyu No. 34 Tanjungsari Kode Pos 45362 Sumedang

SURAT PENUGASAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari
Kabupaten Sumedang dengan ini menugaskan kepada :

Nama : .............................................................................
Tempat dan Tgl. Lahir/Umur : .............................................................................
Agama : .............................................................................
Pekerjaan : .............................................................................
Alamat : .............................................................................
Status Pernikahan : .............................................................................
Nama Isteri/Suami : .............................................................................
Jumlah Tanggungan : .............................................................................

Untuk melaksanakan tugas sebagai anggota Satuan Perlindungan Masyarakat (SATLINMAS)


Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang.

Demikian Surat Penugasan ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggungjawab.

Ditetapkan di : Margaluyu
Pada tanggal : ............................. 2016

Kepala Desa Margaluyu

NUNUNG KURNANENGSIH

Anda mungkin juga menyukai