PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297, Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com
Ajibarang, 30 November 2018
Nomor : 440/ 158 /XI/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Peminjaman Tempat Kepada
Yth. Kepala Desa
Ajibarang Wetan

Di
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa

(MMD) yang akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Rabu, 5 Desember 2018

Waktu : Pukul 12.30-15.00 WIB
Tempat : Balai Desa Ajibarang Wetan

demi kelancaran acara tersebut, dengan ini kami mengajukan permohonan izin
untuk dapat menggunakan Pendopo/Aula Balai Desa Ajibarang Wetan untuk
kegiatan tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas I Ajibarang

drg. E D I
Pembina / IV a
NIP. 19691224 200212 1 004

Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297, Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com
Ajibarang, 30 November 2018
Nomor : 440/ /XI/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Peminjaman Tempat Kepada
Yth. Kepala Desa
Darmakradenan

Di
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa

(MMD) yang akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Selasa, 4 Desember 2018

Waktu : Pukul 08.00 – 11.30 WIB
Tempat : Balai Desa Darmakradenan

demi kelancaran acara tersebut, dengan ini kami mengajukan permohonan izin
untuk dapat menggunakan Pendopo/Aula Balai Desa Darmakradenan untuk
kegiatan tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas I Ajibarang

drg. E D I
Pembina / IV a
NIP. 19691224 200212 1 004

Tembusan :
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297, Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com
Ajibarang, 30 November 2018
Nomor : 440/ /XI/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Peminjaman Tempat Kepada
Yth. Kepala Desa
Karangbawang

Di
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa

(MMD) yang akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Selasa, 4 Desember 2018

Waktu : Pukul 12.30 – 15.00- WIB
Tempat : Balai Desa Karangbawang

demi kelancaran acara tersebut, dengan ini kami mengajukan permohonan izin
untuk dapat menggunakan Pendopo/Aula Balai Desa Karangbawang untuk
kegiatan tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas I Ajibarang

drg. E D I
Pembina / IV a
NIP. 19691224 200212 1 004

Tembusan :
3. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297, Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com
Ajibarang, 30 November 2018
Nomor : 440/ /XI/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Peminjaman Tempat Kepada
Yth. Kepala Desa Kracak

Di
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa

(MMD) yang akan dilaksanakan pada :

Hari, Tanggal : Rabu, 5 Desember 2018

Waktu : Pukul 08.00-11.30 WIB
Tempat : Balai Desa Kracak

demi kelancaran acara tersebut, dengan ini kami mengajukan permohonan izin
untuk dapat menggunakan Pendopo/Aula Balai Desa Kracak untuk kegiatan
tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas I Ajibarang

drg. E D I
Pembina / IV a
NIP. 19691224 200212 1 004

Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I AJIBARANG
Jl. Ajibarang-Purwokerto, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297, Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com
Ajibarang, 1 September 2018
Nomor : 440/ /VIII/2018
Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan Kepada
Yth. Kepala Desa
Tipar Kidul
Di
Tempat

Dengan hormat,

Menindaklanjuti kegiatan Bimbingan Teknis Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat (PHBS) dan Keluarga Sehat (KS) pada tanggal 27 Agustus 2018, dengan
ini kami akan menyelenggarakan kegiatan Pendataan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) dan Keluarga Sehat (KS) di Desa Tipar Kidul selama 1
bulan, dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari, Tanggal : Senin-Sabtu, 4 September – 4 Oktober 2018

Waktu : Pukul 08.30-Selesai
Tempat : Desa Tipar Kidul

Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami mengharapkan Saudara untuk

menginformasikan kepada seluruh masyarakat agar dapat menyiapkan fotocopy
KK dan Kartu BPJS/KIS pada waktu pendataan sesuai jadwal pelaksanaan.

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas bantuan dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas I Ajibarang

drg. E D I
Pembina / IV a
NIP. 19691224 200212 1 004

Tembusan :
1. Arsip