PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

KANTOR DESA ANGGANA

KECAMATAN ANGGANA
Alamat : Jl. Mulawarman RT.02 Desa Anggana
Kutai Kartanegara 75381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 174.3 / 032 / II /SKU / 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Sekretaris Desa Anggana menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : MUJIANTO

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir : Malang, 26-10-1987
Agama : Islam
NIK : 6402042610870001
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Sukalima RT.005 Desa Anggana
Kec. Anggana, Kab. Kutai Kartanegara

Nama tersebut di atas sesuai pendataan kami benar adalah warga kami yang
mempunyai usaha pribadi Toko Sembako yang berlokasi di alamat tersebut.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan
dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anggana, 12 Februarai 2024

Sekretaris Desa,

NURDIN