PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

SURAT KETERANGAN

Nomor : 593/ 10 /IX/ Ds/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa ;

Nama : BADAN TA’MIR MASJID NURUL BAYAN

Alamat : Kp. Haurkuning RT 002 RW 004 Desa Hegarsari

Kecamatan Kadungora - Garut

Berdasarkan keterangan dari RT/RW nya dan menurut catatan yang ada pada kami bahwa
benar BTM NURUL BAYAN berdomisili/terletak di Kp. Haurkuning RT 02 RW 04 Desa Hegarsari
Kecamatan Kadungora Kabupaten Garut.

Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya dan dipergunakan
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

SURAT KETERANGAN
Nomor : 593 / 06 / I V / Ds / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa ;

Nama : OSEP SURYONO

NIK : 3205102101660002

Tempat/Tgl Lahir : Garut, 21-01-1966

Letak Objek Pajak : Blok Naringgul

Alamat Objek Pajak : Kp.Naringgul RT 003 RW 005 Desa Hegarsari

Kecamatan Kadungora Kabupaten Garut

Atas sepengetahuan dan keterangan dari pemilik dari kepunyaan tanah diatas benar Surat
Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Adapun surat pajak tersebut Sedang dalam proses.
 Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya dan diberikan kepada
yang bersangkutan.

Hegarsari, 14 April 2023

Kepala Desa Hegarsari

YUDHI YUDHISTIRA

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : 593 / 11 / III / Ds-Hgrs / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora

Kabupaten Garut Menerangkan bahwa ;

Nama Lengkap : KAMIL MUNANDAR

Binti : OWI IBRAHIM
NIK : 3205100406800006
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tgl Lahir : Garut, 04-06-1980
Status Perkwinan : Kawin tercat
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Haurkuning Rt/Rw 001/012 Desa. Hegarsari
Kecamatan Kadungora Kabupaten Garut.
Orang tersebut di atas telah menghadap dan menerangkan bahwa orang tersebut
adalah benar Wali dari ;

Nama Lengkap : HILDA SITI NURSAMSIYAH

Binti : ASEP RAHMAT
NIK : 32905104510070004
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Garut, 05-11-2007
Status Perkwinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp.Haurkuning Rt/Rw 003/012 Desa Hegarsari
Kecamatan kadungora Kab Garut
Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya dan diberikan
kepada yang bersangkutan untuk Melengkapi Persyaratan pencairan Kartu Indonesia Pintar
(KIP).

Hegarsari, 28 Maret 2023

Kepala Desa Hegarsari

Wali

KAMIL MUNANDAR YUDHI YUDHISTIRA

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

 KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

SURAT KETERANGAN
Nomor : 593 / 13 / XI / Ds-Hgrs / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora Kabupaten
Garut Menerangkan bahwa ;

Nama : IKA KARTIKA

NIK : 3205105511830003
Tempat / Tanggal Lahir : Garut, 15-11-1983
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Setatus Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Haurkuning RT 002 RW 012 Desa Hegarsari

Kec. Kadungora Kab. Garut. 44153

Bahwa benar orang tersebut di atas adalah benar warga Desa Hegarsari dan mengaku sebagai
wali dari:

Nama : ANNISA FITRIA LUKMAN

NIK : 3273196802090001
Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 28-02-2009
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Setatus Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Jl.Bbk Ciamis No.64/5B RT 005 RW 002 Kel.

Babakan Ciamis Kec. Sumur Bandung Kota.Bandung

Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya dan diberikan kepada
yang bersangkutan untuk melengkapi persyaratan.

Hegarsari, 17 November 2022

Ketua Rt 002 Ketua Rw 012

Mengetahui
 Kepala Desa Hegarsari

EPON SURYANA

YUDHI YUDHISTIRA

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

Email : hegarsarid@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 593 / / I / Ds-Hgrs / 2023

Kepala Desa Hegarsari Kecamatan kadungora kabupaten garut , dengan ini menerangkan
bahwa:

Nama : WUDIARI ( Ahli Waris Alm)

NIK : 3275010101750068

Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta, 01-01-1975

Jenis Kelamin : Laki Laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl. Irian Jaya Raya No. 12 RT 005 RW 017 Kel. Aren Jaya

Kecamatan Bekasi Timur.

Menerangkan Bahwa nama tersebut di atas memohon Surat Keterangan Pemindahan

Penguburan di TPU Keluarga yang berlokasi di Kp. Ladatdaeu Rt/Rw 001/007 Desa Hegarsari Kecamatan
Kadungora, dan kami atas nama Pemerintahan Desa Hegarsari Mengizinkan untuk pemindahan
pemakaman di lokasi tersebut .

Adapun makam yang akan dipindahkan atas nama :

Nama Alm : HJ. WIWIN WRATNANINGSIH

Tempat, Tanggal lahir : Bandung, 13-03-1950
Tanggal Meninggal : Bekasi, 18-07-2021
 Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya dan diberikan kepada
yang bersangkutan .

Ketua Rt 001 Ketua Rw 007

BETI S QULSUM Mengetahui USEP SOPANDI

Yang bersangkutan Kepala Desa Hegarsari

WUDIARI YUDHI YUDHISTIRA

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 593/ 04 / VI / Ds-Hgrs / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa :

Nama Lengkap :YAYAH ROHAYATI

Tempat/Tanggal Lahir : Garut, 05-05-1972

Alamat : Kp. HaurkuningRT/RW 001/004Desa Hegarsari

Kecamatan Kadungora Kabupaten Garut.

Bahwa untuk memasuki lokasi sertifikat no 337 atas nama YAYAH ROHAYATI terdapat jalan
gang selebar 2m .

Demikian surat keterangan ini kami buat dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.

Hegarsari, 24 Januari 2022

A,n Kepala Desa Hegarsari

Sekdes

ITANG MAULANA YUSUP.SH

 SURAT KETERANGAN WARIS

Nomor : 593/ / Ds.Hgrs / VI / 2022

Kami yang bertandatangan/cap jempol di bawah ini, Adalah Ahli Waris dari MARPUDIN

Menerangkan Dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa Almarhum

MARPUDIN tempat tinggal yang terkakhir di Kp,Hegarsari Rt/Rw 002/001 Desa Hegarsari Kecamatan
Kadungora Kabupaten Garut. Pada tanggal/Tahun 2021 Telah meninggal dunia

Dari perkawinan Almarhum MARPUDIN dengan IDAH PARIDAH dan kini masih hidup 5 anak
nya yakni.

SITI ROSMALA Anak

MUHAMMAD ASHARI Anak

SITI NUR AISAH Anak

ENUR SAMSIAH Anak

ABDUL KUDUS Anak

Demikian Nama-nama kami (5) Lima Orang anak tersebut adalah ahli waris dari Almarhum
MARPUDIN Dengan IDAH PARIDAH

Seandainya ada hal –hal yang bertentantangan/berlainandengan kenyataan nanti di kemudian

hari segala apa yang menyangkut persoalan. Kami akan bertanggaung jawab penuh menyelesaikan.

PARA AHLI WARIS TERSEBUT :

SITI ROSMALA (……………………….)

MUHAMMAD ASHARI (……………………….)

SITI NUR AISAH (……………………….)

ENUR SAMSIAH (……………………….)

ABDUL KUDUS (……………………….)

Saksi-Saksi

1 (……………….) Hegarsari, 07 Juni 2022

Kepala Desa Hegarsari

 2 (………..……...)

YUDHI YUDHISTIRA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

No Nama Umur Pekerjaan Alamat

1. CECEP RAHMAT MUSLIM 50 Tahun Wiraswasta Kp, Bbkn Laksana Rt/Rw

004/001Desa Talagasari

Adalah sebagai Ahli WAris Dari : Almarhum OJO SUPRIAWAN dengan ini menguasakan penuh
kepada :

Nama Lengkap : CECEP RAHMAT MUSLIM

Umur : 50 Tahun

Alamat : Kp. Bbkn laksana RT/RW 004/001 Desa Talagasari

Kecamatan Kadungora Kabupaten Garut

Untuk Pengambilan SERTIFIKAT

Demikian surat kuasa waris ini di buat dan di tanda tangani untuk di pergunakan bilamana di
perlukan serta berani di sumpah dan siap di tuntut secara hokum.

Hegarsari, 27 Januari 2022

Kepala Desa Hegarsari

 YUDHI YUDHISTIRA

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN KADUNGORA

DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

SURAT KETERANGAN
Nomor : 593/ 0 / III / Ds / 2022
 Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora Kabupaten
Garut, menerangkan bahwa ;

Nama Lengkap : MUHAMMAD ALIP HILMAN

NIK : 3205102606020001

Tempat/Tanggal Lahir : Garut, 26-06-2000

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa

Alamat : Kp. Hegarsari Rt/Rw 003/001 Desa Hegarsari Kec.

Kadungora Kab. Garut.a

Maksud Orang tersebut diatas benar adalah benar warga kami, dan
orang tersebut terdampak dari imbas Pandemi Virus Covid-
19 yang mengakibatkan penurunan dalam segi pendapatan,
dalam hal ini kami meminta kepada pihak bersangkutan
agar memberikan keringanan untuk proses pengambilan
Badan Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB).

Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenarnya dan diberikan kepada
yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hegarsari, 09 Maret 2022

Kepala Desa Hegarsari

YUDHI YUDHISTIRA

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN KADUNGORA
 DESA HEGARSARI
Sekretariat : Jl. Raksaguna No. 250 Kec. Kadungora Kab. Garut 44153

SURAT KETERANGAN KISARAN TANAH

Nomor : 593/ / IV / Ds / 2022

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Kepala Desa Hegarsari Kecamatan Kadungora Kabupaten
Garut Menerangkan Bahwa, Tanah Di Blok Rahayu Betul Betul Berkisaran Tanah Dengan Harga Rp.
1.000.000/Tumbak x 276 Tumbak dengan hasil Rp.276.000.000 ( Dua Ratus Tujuh Puluh Enam Juta
Rupiah ).

Dengan persil : p31a III Blok Kerenceng C.451 NOP 32.07.240.003.006.0113.0

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagai mestinya.

Hegarsari, 05 April 2022

Kepala Desa Hegarsari

YUDHI YUDHISTIRA
 DAFTAR HADIR PERANGKAT DESA HEGARSARI
KECAMATAN KADUNGORA
KABUPATEN GARUT
Hari :Rabu, 26 April 2023
Pukul :08.00 Wib
NO Nama Jabatan Unit kerja Tanda tangan Ket

01 YUDHI YUDHISTIRA Kepala Desa Desa Hegarsari

02 ITANG MAULANA YUSUP.SH Sekretaris Desa Hegarsari

03 AI KUSMIANTI Kasi Pemerintahan Desa Hegarsari

04 M.IQBAL FAROZ Kasi Pelayanan Desa Hegarsari

05 ERIS KODARIAH Kasi Kesra Desa Hegarsari

06 YANI KARYANI Kaur Umum Desa Hegarsari

07 DEDE HASAN Kaur Perencanaan Desa Hegarsari

08 U.ABDULLROHMAN Kaur Keuangan Desa Hegarsari

09 AGIL SAHRIL FAUJI Kadus I Desa Hegarsari

10 M.MUNAWARUL HUDA Kadus II Desa Hegarsari

11 OHIR Kadus III Desa Hegarsari

Mengetahui
Kepala Desa Hegarsari Kaur Tata Usaha Dan UMUM

YUDHI YUDHISTIRA YANI KARYANI