Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN DAWUAN
KANTOR KEPALA DESA BALIDA
Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453
Telp. / Fax : ( 0233 ) 8862876

SURAT KETERANGAN USAHA (SKU)


Nomor : 140/250/Pemdes/V/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : ADE WIRANTO


NIK : 3210121803850021
Tempat/ Tgl Lahir : Majalengka, 18 – 03 – 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Status Perkawinan : Belum kawin
Alamat : Blok Kamis RT.003 RW.007 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Nama tersebut benar-benar Penduduk/warga masyarakat Desa Balida Kecamatan Dawuan


Kabupaten Majalengka, dengan alamat tersebut diatas. Serta mempunyai usaha dibidang “
JUALAN BELI GABAH” dan usahanya tersebut telah dilakukan sejak tahun 2015 sampai dengan
sekarang tetapi usahanya tersebut belum mempunyai izin / SIUP / TDP dari dinas perizinan
terpadu Kabupaten Majalengka.

Demikian Surat Keterangan ini, dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Kepada pihak-pihak yang berkepentingan dimohon menjadi tahu serta
maklum adanya.

Balida, 28 April 2023


Kepala Desa Balida

AAY IRYANDO, S.IP


KEPALA DESA BALIDA

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/259/Pemdes/VII/2017

Yang bertandatngan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : YAYAT SURYATNA


Tempat, Tgl Lahir : Majalengka, `11 Maret 1977
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Blok Rabu RT 006 RW 006 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Bahwa nama tersebut di atas benar-benar Penduduk/warga masyarakat Desa Balida


Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka. yang mempunyai usaha dibidang “ Suplier / Jual Beli
Bata Merah dan Genteng Jatiwangi ”.

Bahawa pada waktu sekarang usahanya tersebut dalam keadaan pailit/kurang berkembang
dikarenakan situasi ekonomi pada waktu sekarang sedang tidak menentu.

Demikian Surat Keterangan ini, dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Kepada pihak-pihak yang berkepentingan dimohon menjadi tahu serta
maklum adanya.

Balida, 19 Juli 2017


PEMEGANG KEPALA DESA BALIDA

EMAN SUHERMAN IDING TAJUDIN


PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN
KEPALA DESA BALIDA
Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453
Telp. / Fax : (0233) 884155

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 140/170/Pemdes/IV/2017

Yang bertandatngan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : ASEP SLAMET N


NIK : 3210122010680101
Tempat, Tgl Lahir : Majalengka, 20 Oktober 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Jumat RT 008 RW 001 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Orang tersebut diatas benar - benar tercatat sebagai warga desa kami dan menurut
sepengatahuan serta data yang kami terima, orang tersebut benar-benar berkelakuan baik tidak
pernah tersangkut perkara tindak kriminal atau perkara pidana apapun, dan tidak pernah ikut
perkumpulan atau organisasi yang dilarang Pemerintah.

Demikian Surat Pengantar ini, dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai pengantar pembuatan SKCK di Kepolisian.

Balida 26 April 2017


KEPALA DESA BALIDA
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN

KEPALA DESA BALIDA


Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453
Telp. / Fax : ( 0233 ) 884155

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/285/Pemdes/ VI/2023

Yang bertandatngan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : H DEDI HERNADI SE.


Tempat, Tgl Lahir : Majalengka, 16-06-1968
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Minggu RT 002 RW 003 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas adalah pemilik tanah darat yang di blok Jln PU RT 00 RW 00 Desa
Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka, dengan nomor SPPT 32.12.130.017.025.0037.0
beli dari H ABDUL ROHMAN dari awal yang luasnya 8.742 M² dipecah menjadi 3.071 M² atas
nama H DEDI HERNADI, Berdasarkan hasil pengukuran Tanggal 02 Juni 2023 dan sisanya 5.671
M². Dan batas-batas sebagai berikut:
Sebelah utara : Tanah H Dedi Hernadi S.E
Sebelah timur : Jalan Desa Balida
Sebelah selatan : Tanah Hj. Siti Zaenab R
Sebelah barat : Tanah Hj. Siti Zaenab R

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi maklum dan untuk
dijadikan bahan seperlunya.
Balida 02 Juni 2023
KEPALA DESA BALIDA

AAY IRYANDO S.IP


PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN

KEPALA DESA BALIDA


Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453
Telp. / Fax : ( 0233 ) 884155

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/288/Pemdes/ VI/2023

Yang bertandatngan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : HJ. SITI ZAENAB RATNINGSIH


Tempat, Tgl Lahir : Majalengka, 28-04-1954
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Blok Caringin RT 001 RW 004 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Nama tersebut diatas adalah pemilik tanah sawah yang di blok Sinapeul Selatan RT 000 RW
00 Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka, dengan Nomor SPPT
32.12.130.017.025.0036.0 beli dari H ABDUL ROHMAN dari awal yang luasnya 4.378 M² diambil
seluas 979 M² atas nama HJ. SITI ZAENAB RATNINGSIH sehingga luas sisa seluruhnya menjadi
3.640 M² , Berdasarkan hasil pengukuran Tanggal 02 Juni 2023. Dan batas-batas sebagai berikut:
Sebelah utara : Tanah Didi Mumu
Sebelah timur : Tanah H. Dedi Hernadi
Sebelah selatan : Tanah Ileung
Sebelah barat : Tanggul Warudoyong

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi maklum dan untuk
dijadikan bahan seperlunya.
Balida 02 Juni 2023
KEPALA DESA BALIDA

AAY IRYANDO S.IP


PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN

KEPALA DESA BALIDA


Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/215/Pemdes/2014

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenanrnya bahwa, kondisi/keberadaan Lembaga
Usaha/Perusahaan/Koperasi yang berlokasi di Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, yang tercantum dibawah ini:

a) Usaha Kecil Menengah (UKM) :

1. PD. Bangun Jaya;


2. PD. Sumber Bangunan;
3. PG. Widi;
Pada saat ini dinyatakan Bangkrut.
b) Koperasi :

1. Gema Wijaya;
2. Panca Kawan;
Pada saat ini dinyatakan Kurang berjalan/Tidak Jelas/Pakum.
Bahwa nama-nama UKM dan Koperasi tersebut diatas benar-benar berada di Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka. Dengan keberadaan/kondisi pada saat ini sebagaimana
dijelasskan diatas.
Data diperoleh berdasarkan keterangan masyarakat serta survey lapangan yang dilakukan
oleh Pemerintah Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka..
Demikian Surat Keterangan ini, dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Balida, 30 Oktober 2014


KEPALA DESA BALIDA

IDING TAJUDIN
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN

KEPALA DESA BALIDA


Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/215/Pemdes/IV/2015

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama yang tercantum dibawah ini:

1. Nama : SULFAERINI
Tempat/Tgl Lahir : Majalengka, 04 – 10 - 1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Blok Kamis RT 004 RW 007 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Data tersebut tercantum di dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK : 3210124410710021

2. Nama : SULPAERINI
Tempat/Tgl Lahir : Majalengka, 04 – 10 - 1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Blok Kamis RT 004 RW 007 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Data tersebut tercantum di dalam Buku Nikah Nomor : 558/99/VIII/2004

Kedua nama tersebut adalah benar-benar penduduk Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, dan orangnya adalah itu-itu juga. Kepada semua pihak yang berkepentingan dimohon
menjadi tahu adanya.

Demikian Surat Keterangan ini, dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Balida, 6 Apruil 2015


KEPALA DESA BALIDA
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN

KEPALA DESA BALIDA


Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453

SURAT KETERANGAN USAHA


Nomor : 140/113/Pemdes-Bld/2015

Yang bertandatngan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : FENI FATMALA


Tempat, Tgl Lahir : Majalengka, 02 Februari 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga/Wiraswasta
Alamat : Blok Minggu RT 005 RW 003 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Nama tersebut benar-benar Penduduk/warga masyarakat Desa Balida Kecamatan Dawuan


Kabupaten Majalengka, dengan alamat tersebut diatas. Serta mempunyai usaha dibidang “ Pedagang
Kelontong dan Kredit Pakaian “ dan usahanya telah dilakukan sejak tahun 2013 sampai dengan
sekarang.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini, dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Balida, 3 Desember 2015


KEPALA DESA BALIDA

IDING TAJUDIN
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN DAWUAN

KEPALA DESA BALIDA


Alamat : Jl. Raya Timur No.01 Desa Balida Kecamatan Dawuan – Majalengka 45453

SURAT KETERANGAN USAHA (SKU)


Nomor : 140/128/Pemdes-Bld/III/2016

Yang bertandatngan di bawah ini Kepala Desa Balida Kecamatan Dawuan Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama : DADAN M RUSLI


NIK : 3210122611870021
Tempat, Tgl Lahir : Majalengka, 26 Nopember 1987
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Jumat RT 001 RW 001 Desa Balida
Kecamatan Dawuan Kabupaten Majalengka

Nama tersebut benar Penduduk/warga masyarakat Desa Balida Kecamatan Dawuan


Kabupaten Majalengka, dengan alamat tersebut diatas. Serta mempunyai usaha dibidang “ Jual-Beli
Gabah dan Beras“ dan usahanya tersebut telah dilakukan sejak tahun 2012 sampai dengan
sekarang. Adapun usahanya tersebut belum mempunyai SIUP, TDP, HO dari Departemen
Perdagangan dan Perindustrian.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini, dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Balida, 11 Maret 2016


KEPALA DESA BALIDA

IDING TAJUDIN

Anda mungkin juga menyukai