PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN LIGUNG
KANTOR KEPALA DESA GANDAWESI
Alamat : Jalan Raya Gandawesi No.1 (0233) 883086 Kode Pos 45456

SURAT KETERANGAN PENURUNAN PENGHASILAN

Nomor : 470.3 / 034/ Des

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Gandawesi, Kecamatan Ligung,

Kabupaten Majalengka, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TATA KUSMANTA

Tempat / Tgl. Lahir : Majalengka , 05-03-1985
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Ganda Mekar RT 003 RW 001 Desa Gandawesi,
Kecamatan Ligung Kabupaten Majalengka.

Benar, yang namanya tersebut di atas adalah warga / penduduk Desa kami yang sudah
teracatat di dalam Buku Induk Kependudukan yang ada pada kami dan berdasarkan
keterangannya kepada kami, bahwa semenjak adanya Pandemi Covid-19 usaha yang dimilikinya
Mengalami penurunan penghasilan.

Demikian, surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya kepada yang berkepentingan
agar menjadi tahu dan maklum serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya untuk yang
bersangkutan atas perhatian dan pengertiannya kami haturkan terima kasih.

Gandawesi, 06 Februari 2021

Kepala Desa Gandawesi
u.b.
Kasi Pemerintahan

ATAM WASTAM