Nama : .. Alamat : .. : .. Selaku pemilik rumah kos-kosan yang berlokasi sesuai dengan alamat di atas dengan ini menerangkan bahwa: Nama : .. Alamat : .. : .. Selaku penyewa rumah kosan telah melunasi semua pembayaran sewa rumah dari bulan Januari Maret 2015. Maka dari itu semua pihak sepakat bahwasanya sudah tidak sangkut paut mengenai biaya sewa rumah kos-kosan. Bekasi, ,.. 2015