Form HRD

PT. CONCORD
NO: F01-ANE-HRD-CON

Berlaku Sejak: 2013

INDUSTRY
Revisi : 00

APPLICATION NEW EMPLOYEE

Formulir Aplikasi Pelamar

Job Applied
:
Pekerjaan yang di lamar

Name of Applicant
:
Nama Pelamar

Address: Jl. Raya Kosambi Curug KM 3,8 Dsn. Kebon Kacang RT/RW:01/05, Ds. Cimahi,
Kec. Klari – Karawang Timur 41371
Telephone: +62 21 8974338
Fax: +62 21 89902362
 APPLICATION FORM
Formulir Aplikasi
Photo

A. Personal Detail/ Identitas Pribadi

Full Name/ Nama Lengkap :
Place of Birth/Tempat Lahir :

Date of Birth/Tanggal Lahir :

Sex/ Jenis Kelamin : Male/Pria Female/Wanita

Address/ Alamat :

Phone Number/No. Tlp :

Mobile Number/No.HP :
e-mail address/e-mail :
Religion/Agama :
ID Card/No. KTP :

Blood Group/Golongan Darah : O A AB B

B. Family Information/ Informasi Keluarga

: Single/ Belum menikah
Status/ Status Marriage/Menikah

Divorce/Cerai
Occupation/Pekerjaan :
Name of Husband/Wife* :
Nama Suami/Istri
Place of Birth/Tempat Lahir :
Date of Birth/Tanggal Lahir :
Education/Pendidikan :

Address: Jl. Raya Kosambi Curug KM 3,8 Dsn. Kebon Kacang RT/RW:01/05, Ds. Cimahi,
Kec. Klari – Karawang Timur 41371
Telephone: +62 21 8974338
Fax: +62 21 89902362
D. Education Background/Riwayat Pendidikan
D.1. Formal Education/Pendidikan Resmi

Institution/ Year Major/ GPA/ Certificate Name of Institutions

No
Lembaga Year Jurusan IPK Y N Nama Sekolah
1
2
3

D.2. Non Formal Education/Pendidikan Tidak Resmi

Institution Year Major/ GPA/ Certificate Name of Institutions

No
Institusi Year Jurusan IPK Y N Nama Intitusi

E. Language Skills/Kemampuan Bahasa

Skills/Kemampuan Level/Tingkatan
Languages/Bahasa Very
Average Good/B good/Sangat
Active Pasive /Cukup aik Baik

Address: Jl. Raya Kosambi Curug KM 3,8 Dsn. Kebon Kacang RT/RW:01/05, Ds. Cimahi,
Kec. Klari – Karawang Timur 41371
Telephone: +62 21 8974338
Fax: +62 21 89902362
F. Work Experiences/Pengalaman Kerja
Please fill up from the last experiences/Di isi dari pengalaman yang terakhir.
Name of Company
:
Nama Perusahaan
Type of Industry/Jenis Industri :

Positions/Jabatan :

Salary/Gaji pertahun :

Duration / Lama kerja : s/d

Reason resign/Alasan kerja :

Name of Company
:
Nama Perusahaan
Type of Industry/Jenis Industri :

Positions/Jabatan :

Salary/Gaji pertahun :

Duration / Lama kerja : s/d

Reason resign/Alasan berhenti :

Address: Jl. Raya Kosambi Curug KM 3,8 Dsn. Kebon Kacang RT/RW:01/05, Ds. Cimahi,
Kec. Klari – Karawang Timur 41371
Telephone: +62 21 8974338
Fax: +62 21 89902362
Name of Company
:
Nama Perusahaan
Type of Industry/Jenis Industri :

Positions/Jabatan :

Salary/Gaji pertahun :

Duration / Lama kerja : s/d

Reason resign/Alasan berhenti :

Name of Company
:
Nama Perusahaan
Type of Industry/Jenis Industri :

Positions/Jabatan :

Salary/Gaji pertahun :

Duration / Lama kerja : s/d

Reason resign/Alasan berhenti :

Please describe the jobs you held, duties performed, skills used or learned, advancements or promotions
while you worked at last company./ Uraikan tugas, tanggung jawab, skill dan Promosi yang pernah Anda
lakukan di perusahaan yang terakhir.

Address: Jl. Raya Kosambi Curug KM 3,8 Dsn. Kebon Kacang RT/RW:01/05, Ds. Cimahi,
Kec. Klari – Karawang Timur 41371
Telephone: +62 21 8974338
Fax: +62 21 89902362
G. Emergency Call/ Dalam Keadaan Darurat

In emergency situation, who we can contact/Dalam keadaan mendesak, orang yang dapat kami hubungi

Name/Nama Address No. Phone/No. Telepon Relation/Hubungan

H. Reference/Referensi
Name/Nama Company/Perusahaan Position/Jabatan Contact/Kontak

Best Regards,

Name & Signature

Nama & Tandatangan

Address: Jl. Raya Kosambi Curug KM 3,8 Dsn. Kebon Kacang RT/RW:01/05, Ds. Cimahi,
Kec. Klari – Karawang Timur 41371
Telephone: +62 21 8974338
Fax: +62 21 89902362