KECAMATAN WARUNGGUNUNG
DESA BANJARSARI
Jl. Raya Sampai – Warunggunung, Banjarsari Kab. Lebak – Banten
Nama : PATIMAH
NIK : 3602154405700003
Tempat/Tgl. Lahir : Lebak, 04-05-1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Pengkolan RT/RW. 019/005 Desa Banjarsari
Kecamatan Warunggunung Kab. Lebak – Banten
Demikian Surat Keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya, untuk diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
MISROHAH