PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :107/Ds.2002/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : MI AR ROHIM

Jenis Lembaga : LEMBAGA PENDIDIKAN
Status : Swasta
Tahun Berdiri : 2008
No Ijin Operasinal :918 Tahun 2016 
SK KEMHUMKAN : AHU-2949.AH.01.02 TAHUN 2008
AKTA NOTARIS : NO 67, Poeti Yalda Alamsjah, S.H

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Lembaga tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
kegiatan Pendidikan.
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Banjarwangi, Januari 2023

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :107/Ds.2002/II/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : MI AR ROHIM

Jenis Lembaga : LEMBAGA PENDIDIKAN
Status : Swasta
Tahun Berdiri : 2008
No Ijin Operasinal :918 Tahun 2016 
SK KEMHUMKAN : AHU-2949.AH.01.02 TAHUN 2008
AKTA NOTARIS : NO 67, Poeti Yalda Alamsjah, S.H

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Lembaga tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
kegiatan Pendidikan.

Banjarwangi, Desember 2022

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

 KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :107/Ds.2002/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : MTsS ARROHMAN

Jenis Lembaga : LEMBAGA PENDIDIKAN
Status : Swasta
Tahun Berdiri : 2008
No Ijin Operasinal :Kw.10.4/4/PP/074626/2012 Tahun 2012
SK KEMHUMKAN : AHU-0020566.AH.01.04.
AKTA NOTARIS : NO 502, HERI HENDRIANA S.H

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Lembaga tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
kegiatan Pendidikan.
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Banjarwangi, Januari 2023

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :921/Ds.2002/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : MA DAARUL ILMI

Jenis Lembaga : LEMBAGA PENDIDIKAN
Status : Swasta
Tahun Berdiri : 2017
No Ijin Operasinal : 789 Tahun 2018 
SK KEMHUMKAN : AHU-2949.AH.01.02 TAHUN 2008
AKTA NOTARIS : NO 67, Poeti Yalda Alamsjah, S.H

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Lembaga tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
kegiatan Pendidikan.
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Banjarwangi, Mei 2023

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :109/Ds.2002/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : RA AR ROHIM

Jenis Lembaga : LEMBAGA PENDIDIKAN
Status : Swasta
Tahun Berdiri : 2017
No Ijin Operasinal : 800 Tahun 2018
SK KEMHUMKAN : AHU-2949.AH.01.02 TAHUN 2008
AKTA NOTARIS : NO 67, Poeti Yalda Alamsjah, S.H

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Lembaga tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
kegiatan Pendidikan.
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Banjarwangi, Januari 2023

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :121/Ds.2002/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : PONPES DARUL MUTA’ALIMIN

Jenis Lembaga : LEMBAGA PENDIDIKAN NON FORMAL
Status : Swasta
Tahun Berdiri : 1989
NSPP : 5100.32.05.0677
Nama Pimpinan : Abdul Muhyi Nawawi
Alamat : Kp. Cimanggu RT/RW 03/07 Desa Bojong

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Lembaga tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
kegiatan Pendidikan, dan bidang keagamaan.
Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Banjarwangi, Januari 2023

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Alamat : Jl. Desa Bojong Kec. Banjarwangi Kab. Garut 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :119/Ds.2002/II/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :  

Nama Lembaga : YAYASAN AR HASAN CIWINDU

Tahun Berdiri : 2008
SK KEMHUMKAN : AHU-2949.AH.01.02 TAHUN 2008
AKTA NOTARIS : NO 67, Poeti Yalda Alamsjah, S.H

Sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami betul bahwa Yayasan tersebut diatas berada dalam
wilayah pemerintahan Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi Kabupaten Garut serta aktif dalam melaksanakan
Kegiatan sosial Kegiatan Keagamaan, kegiatan Pendidikan, dan kegiatan kemasyarakatan
lainnya. Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya.

Banjarwangi, Januari 2023

Kepala Desa Bojong

IMAN MULYAMAN