PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Kp Tanjungsari Rt 03 Rw 01 Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi kab Garut - 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN / CV

Nomor : 474/392/DS.2010/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI
Kabupaten GARUT, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Engkar
Tempat/tgl. Lahir : Garut, 18-01-1971
JenisKelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
NIK : 3205231801710001
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Agama : Islam
TempatTinggal : Kp.Cipadung RT.04/RW.06 Desa Bojong Kec.Banjarwangi Kab.Garut

Nama tersebut adalah benar warga kami yang tinggal di Alamat tersebut di atas, dan benar
memiliki usaha/CV yang berdomisili di Alamat sebagaimana berikut di bawahini:

Nama usaha/ CV : CV MANDIRI JAYA UTAMA

Penanggung Jawab : Engkar
Jenis Kegiatan : Perdagangan dan Industri
Lokasi CV : Kp.Cipadung RT.04/RW.06 Desa Bojong Kec.Banjarwangi Kab.Garut
Tahun Beridir : 28 Nopember 2018
Demikian surat keterangan domisili Perusahaan/CV ini kami keluarkan untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Bojong, 16 Nopember 2023

a.n Kepala Desa BOJONG
PLH Sekretasis Desa

ASEP K PURKON
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Kp Tanjungsari Rt 03 Rw 01 Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi kab Garut - 44172

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474/……./DS.2010/XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI
Kabupaten
GARUT, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Lembaga : SMKIT BANJARWANGI

Tahun Berdiri : 2016
Alamat : KP. BOJONG RT.001 / RW.002
Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI
Kabupaten GARUT Priovinsi JAWA BARAT

Berdasarkan keterangan dari RT dan RW setempat benar bahwa Lembaga Pendidikan tersebut

beralamat di KP. BOJONG RT.001 / RW.002 Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI dan
sepengetahuan kami bahwa Lembaga Pendidikan tercantum di atas :

== benar berdomisili di alamat tersebut. ==

Keterangan ini di pergunakan untuk : Kelengkapan Administrasi Sekolah

Demikian keterangan ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bojong, 28 November 2023

Pjs Kepala Desa BOJONG

Mimar Ahmad Nasihin

NIP 197105102007011037
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANJARWANGI
DESA BOJONG
Kp Tanjungsari Rt 03 Rw 01 Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi kab Garut - 44172

SURAT KETERANGAN

Nomor : 140/…/DS.2010/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa BOJONG Kecamatan BANJARWANGI
Kabupaten
GARUT, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ERNAWATI
NIK : 320523 84306910005
NO CEKPOS : BBM3205244107570152C

Berdasarkan keterangan dari RT dan RW Setempat dan data yang ada benar bahwa
yang bersangkutan penduduk Desa Bojong Kecamatan Banjarwangi dan yang bersangkutan
Terdapat KPM bantuan BLT BBM Kemensos 2022. Namun Bantuan tersebut tidak dapat
tersalurkan dikarenakan :

==DATA TIDAK DITEMUKAN/DATA TIDAK DIKENAL==

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bojong, 20 Desember 2022

Kepala Desa BOJONG

IMAN MULYAMAN