PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIGUDEG
KANTOR KEPALA DESA BATUJAJAR
Alamat : Jl. Raya Batujajar Ds. Batujajar Kec. Cigudeg Kab. Bogor Kode Pos. 16660.

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474.4 / 014 / VIII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Batujajar Kecamatan Cigudeg
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :

Nama : SULANTIKA
Tempat/Tgl. Lahir : Ngawi, 20-08-1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor KTP/NIK : 3521176008950001
Alamat : Kp.Pasir Kalong Rt.002/004 Desa Batujajar
Kecamatan Cigudeg Kabupaten Bogor

Nama tersebut diatas adalah benar Berdomisili di Desa Batujajar Kecamatan

Cigudeg Kabupaten Bogor, dan bertempat tinggal di Desa Batujajar sejak
Tanggal/Tahun, 2014.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Batujajar, 24 Agustus 2021

A/n. Kepala Desa Batujajar
Sekretaris Desa

DEDE YULIATNA
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGUDEG
KANTOR KEPALA DESA BATUJAJAR
Alamat : Jl. Raya Batujajar Ds. Batujajar Kec. Cigudeg Kab. Bogor Kode Pos. 16660.

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 474.4 / 013 / VIII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Batujajar Kecamatan Cigudeg
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :

Nama : NURYANI
Tempat/Tgl. Lahir : Ngawi, 06-03-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kewarganegaraan : Indonesia
Nomor KTP/NIK : 3521174603840002
Alamat : Kp.Pasir Kalong Rt.002/004 Desa Batujajar
Kecamatan Cigudeg Kabupaten Bogor

Nama tersebut diatas adalah benar Berdomisili di Desa Batujajar Kecamatan

Cigudeg Kabupaten Bogor, dan bertempat tinggal di Desa Batujajar sejak
Tanggal/Tahun, 2014.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Batujajar, 24 Agustus 2021

A/n. Kepala Desa Batujajar
Sekretaris Desa

DEDE YULIATNA
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGUDEG
KANTOR KEPALA DESA BATUJAJAR
Alamat : Jl. Raya Batujajar Ds. Batujajar Kec. Cigudeg Kab. Bogor Kode Pos. 16660.
Email : batujajarkeccigudeg@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 332 / 059 / VIII / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Batujajar Kecamatan Cigudeg
Kabupaten Bogor, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NURYANI
Tempat/Tgl.Lahir : Ngawi, 06-03-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
No. KTP/NIK : 3521174603840002
Alamat : Kp.Pasir Kalong Rt.002/004 Desa Batujajar
Kecamatan Cigudeg Kabupaten Bogor

Orang tersebut adalah benar Berdomisili di Desa Batujajar Kecamatan Cigudeg

Kabupaten Bogor dan mengajukan izin untuk bepergian ke DKI JAKARTA dengan
maksud untuk Bekerja sebagai Penjaga Toko di PASAR TANAH ABANG – DKI
JAKARTA BARAT, surat keterangan ini adalah untuk persyaratan keluar masuk Dki
Jakarta selama pandemi Covid-19 ini dengan kegiatan kerja.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Batujajar, 24 Agustus 2021

A/n. Kepala Desa Batujajar
Sekretaris Desa

DEDE YULIATNA
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGUDEG
KANTOR KEPALA DESA BATUJAJAR
Alamat : Jl. Raya Batujajar Ds. Batujajar Kec. Cigudeg Kab. Bogor Kode Pos. 16660.
Email : batujajarkeccigudeg@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 332 / 058 / VIII / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Batujajar Kecamatan Cigudeg
Kabupaten Bogor, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SULANTIKA
Tempat/Tgl.Lahir : Ngawi, 20-08-1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
No. KTP/NIK : 3521176008950001
Alamat : Kp.Pasir Kalong Rt.002/004 Desa Batujajar
Kecamatan Cigudeg Kabupaten Bogor

Orang tersebut adalah benar Berdomisili di Desa Batujajar Kecamatan Cigudeg

Kabupaten Bogor dan mengajukan izin untuk bepergian ke DKI JAKARTA dengan
maksud untuk Bekerja sebagai Penjaga Toko di PASAR TANAH ABANG – DKI
JAKARTA BARAT, surat keterangan ini adalah untuk persyaratan keluar masuk Dki
Jakarta selama pandemi Covid-19 ini dengan kegiatan kerja.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat, untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Batujajar, 24 Agustus 2021

A/n. Kepala Desa Batujajar
Sekretaris Desa

DEDE YULIATNA