PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16110

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 474.1 / /II-Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data di KTP & Kartu Keluarga

Nama : Deuis Agustin

Tempat Tgl Lahir : Bogor , 27-08-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201386708840007
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Cipetir RT 004/003 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kabupaten Bogor.
Data di Ijazah

Nama : Deis Agustin

Tempat Tgl Lahir : Bogor , 27-08-1988
Jenis Kelamin : Perempuan
No Ijazah : DJ.II/72/02
Alamat : Kp. Cipetir RT 004/003 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kabupaten Bogor.

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami , dan ada perbedaan Nama dan
Tahun Lahir antara KTP ,Kartu Keluarga dan Ijazah perlu diketahui bahwa orang
tersebut diatas adalah orang yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
Pada Tanggal : 12 -02- 2020
A.n Kepala Desa Tugujaya
SEKDES

NURYADI
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475/ /– Pem
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu KK dan KTP

Nama : NASIH
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 15-06-1970
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201385506700011
Alamat : Kp . Pasir Pacar Rt 003 /002 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab . Bogor

Data di KartuPKH

Nama : Ipah
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 08-05-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201384805880005
Alamat : Kp.Pasir Pacar Rt 003 Rt002 Desa Tugujaya.
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami , dan ada perbedaan Nama antara KK –
KTP dan Kartu PKH , perlu diketahui bahwa orang tersebut diatas adalah orang yang
Sama

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenardapat dipergunakan sebagamana

mestinya Di bua di : Tugujaya
Pada tanggal : 31.-10-2017
A/n Kepala Desa Tugujaya
Sekdes

NURYADI
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475/ / V – Pem
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu KK dan KTP

Nama : Ecin
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 06-01-1962
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201384601620001
Alamat : Kp Citugu Rt 001 /011 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab . Bogor

Data di Kartu PKH

Nama : Encih
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 06-01-1962
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201384601620001
Alamat :Kp Citugu Rt 001 /011 Dusun Citugu Rw 011 Rt 001
Kel . Tugujaya Kecamatan Cigombong Kab. Bogor

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami , dan ada perbedaan Nama antara
KK-KTP dan Kartu PKH , perlu diketahui bahwa orang tersebut diatas adalah orang
yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
Pada Tanggal : 29– 05- 2017
Kepala Desa Tugujaya

SUGANDI SIGIT
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475/ / X – Pem
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu KK dan KTP

 Nama : Emar
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 01-07-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201384107840006
Alamat : Kp Neglasari Rt 004 /004 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab . Bogor

Data di Kartu PKH

Nama : Emak
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 01-07-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201384107840006
Alamat :Kp Neglasari Rt 004 /004 Dusun Cibogo Rw 004 Rt 004
Kel . Tugujaya Kecamatan Cigombong Kab. Bogor

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami , dan ada perbedaan Nama antara
KK-KTP dan Kartu PKH , perlu diketahui bahwa orang tersebut diatas adalah orang
yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
Pada Tanggal : 28– 05- 2017
Kepala Desa Tugujaya

SUGANDI SIGIT
 PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475 / IV – Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu Tanda penduduk ( KK)

Nama : Sumyati
Tempat Tgl Lahir : Bogor , 16-04 -1978
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK :3201385604780001
Alamat : Kp Sukamanah Rt 003 /010 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor
Data di Buku Nikah
 Nama : Sumiyati
Tempat Tgl Lahir :Bogor , 12-12-1978
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201385604780001
Alamat : Kp Sukamanah Rt 003 /010 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami dan menurut catatan yang ada di
buku Register Kami nama tersebut diatas adalah orang yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnyauntuk dapat dipergunakan

sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
Pada Tanggal : 18 April 2017

SUGANDI SIGIT

PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475 / X – Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu keluarga ( KK –dan KTP)

Nama : HANITA
Tempat Tgl Lahir : Jakarta ,15-10-1991
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK :3201385510910002
Alamat : Kp Cipetir Rt 002 /003 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor
Data di IJAZAH

Nama : HANITA
Tempat Tgl Lahir :Jakarta , 15-10-1991
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK :
Alamat : Kp Cipetir Rt 002 /003 Desa Tugujaya
 Kecamatan Cigombong Kab. Bogor

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami dan menurut catatan yang ada di
buku Register Kami nama tersebut diatas adalah orang yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnyauntuk dapat dipergunakan

sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
Pada Tanggal : 10 Oktober 2016

SUGINDI SIGIT

PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475 / X – Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu keluarga ( KK )

Nama : ANJANI
Tempat Tgl Lahir :Bogor ,13-05-2013
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK :3201385305130002
Alamat : Kp Pasir Pacar Rt 002 /002 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor
Data di Kartu KIS

Nama : ANJANI
Tempat Tgl Lahir :Bogor , 03-06-2013
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK : 3201385305130002
Alamat : Kp Pasir Pacar Rt 002 /002 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor
 Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami dan menurut catatan yang ada di
buku Register Kami nama tersebut diatas adalah orang yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnyauntuk dapat dipergunakan

sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
Pada Tanggal : 04 Oktober 2016

SUGINDI SIGIT

PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CIGOMBONG
DESA TUGUJAYA
Alamat : Jln Cipetir No.24 Rt.001/004. Desa Tugujaya Cigombong – Bogor 16740

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN DATA

Nomor : 475 / X – Pem

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong
Kabupaten Bogor menerangkan bahwa :

Data dikartu keluarga ( KK –KTP )

Nama : Siti Rohaeni

Tempat Tgl Lahir :Bogor 09-07-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
No. NIK :3201384907840002
Alamat : Kp Cinangka Rt 03 /09 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor
Data di Kartu Jamsostek

Nama :
Tempat Tgl Lahir : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
No. NIK :
Alamat : Kp Duren Gede Rt 004 /002 Desa Tugujaya
Kecamatan Cigombong Kab. Bogor

Nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami dan menurut catatan yang ada di
buku Register Kami nama tersebut diatas adalah orang yang sama .

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnyauntuk dapat dipergunakan

sebagamana mestinya .

Di buat di : Tugujaya
 Pada Tanggal : 06 Oktober 2016

SUGINDI SIGIT

Tugujaya, 06 Oktober 2016

Kepada
Yth .DANDIM 0606
Di
Kota Bogor,

Assalamu Alaikum Wr.Wb.

Izin Komandan,
Saya Kepala Desa Tugujaya, siap membantu memproses pengajuan SPPT /PBB lahan di Blok
Batukarut Rt 002/004 Desa Tugujaya Kecamatan Cigombong , yang Komandan Kuasai .
Seandainya ada yang di kompirmasikan, izin nomor saya ( 081382175498/ 087721786007)

Demikian dan terima kasih .

Kepala Desa Tugujaya

SUGANDI SIGIT