PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

KECAMATAN BULULAWANG
DESA SUDIMORO

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sudimoro Kecamatan Bululawang Kabupaten
Malang, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : CV. BAROKAH ABADI PERKASA

Alamat : Jalan Raya Sudimoro RT. 09 RW. 03 Desa Sudimoro
Kecamatan Bululawang Kabupaten Malang.

Berdasarkan sepengetahuan dan catatan yang ada pada kami tersebut diatas berdomisili
di Desa Sudimoro Kecamatan Bululawang Kabupaten Malang.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk selanjutnya dapat
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Malang, 23 Maret 2018

Kepala Desa Sudimoro
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
KECAMATAN PAITON
KEPALA DESA PETUNJUNGAN

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 509/ 013 /426.412.11/2020

1. Yang bertanda tangan dibawah ini kami : KEPALA DESA PETUNJUNGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini kami : KECAMATAN PAITON
Yang bertanda tangan dibawah ini kami : KABUPATEN PROBOLINGGO
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

a. Nama : MUHAMAD NUR KHOLIS MUSLIM

b. Nomor KTP : 3508201306870003
c. Tempat/Tgl. Lahir : Sampang, 13-06-1987
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. Status : Kawin
f. A l a m a t : Dusun Petinggi Rt. 007 Rw. 004 Desa Petunjungan Kecamatan
Paiton Kabupaten Probolinggo.

Orang tersebut diatas benar-benar mempunyai Usaha : Toko Peracangan/Sembako dan

sampai saat ini masih aktif serta sudah berjalan 5 (lima) tahun lebih.

2. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Petunjungan, 28 September 2020

KEPALA DESA PETUNJUNGAN
KECAMATAN PAITON

AGUS HERWANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
KECAMATAN PAITON
DESA BINOR

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : 470 /773/426.412.18/XII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HOSTIFA WATI
Alamat : Dusun Pesisir, RT 009/RW 005 Desa Binor Kecamatan Paiton
Kabupaten Probolinggo.
Jabatan : Kepala Desa

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Perusahaan : CV. RESTO PANTAI BOHAY
Alamat : Dusun Pesisir, RT 014 RW 006, Desa Binor, Kecamatan Paiton,
Kabupaten Probolinggo.

Menerangkan dengan ini bahwa perusahaan tersebut diatas benar-benar berdomisili di

Desa Binor, Kecamatan Paiton, Kabupaten Probolinggo.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk selanjutnya dapat
dipergunakan sebagaimana perlunya.

Probolinggo, 10 September 2020

KEPALA DESA BINOR

HOSTIFA WATI