PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DESA TELUK MANCUR

KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 14 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU/ D-TM/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Teluk Mancur Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ASRIL
NIK : 1503082610870003
Tempat/Tgl. Lahir : Teluk Mancur, 26 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 001 Desa Teluk Mancur
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Teluk Mancur Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Pertanian/Pekerbunan Sawit seluas 2 hektar
dari tahun 2012.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : TELUK MANCUR

PADA TANGGAL : 06 DESEMBER 2020

PJ. KEPALA DESA TELUK MANCUR

KHOLID, Am.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PULAU MELAKO
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 13 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / Ket / D-PM / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pulau Melako Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAIDINA ALI

NIK : 1503081505800002
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Melako, 15 Mei 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 006 Desa Pulau Melako
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Pulau Melako Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki USAHA PERTANIAN/PEKERBUNAN KELAPA
SAWIT sejak tahun 2015.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU MELAKO

PADA TANGGAL : 16 DESEMBER 2020

PJ. KEPALA DESA PULAU MELAKO

PAUZI
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA SEI. ABANG
KECAMATAN SAROLANGUN
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 07 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / SA / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sei. Abang Kecamatan Sarolangun
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL WAHID

NIK : 1503081105850002
Tempat/Tgl. Lahir : Penarun, 11 Mei 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 003 Desa Penarun
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Penarun Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun.
Sepengetahuan dan pengamatan kami nama tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Lopon
Pasir dan Perkebunan Sawit di Desa Sei. Abang Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SEI. ABANG

PADA TANGGAL : 23 OKTOBER 2019

KEPALA DESA SEI. ABANG

M. D A U D
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA TANJUNG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 18 Sarolangun – Bangko Kode Pos :
37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU/ D-Tjg/ 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tanjung Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAUZAN
NIK : 1503081312580001
Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung, 13 Desember 1958
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 003 Desa Tanjung
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Tanjung Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki USAHA PERKEBUNAN KELAPA SAWIT.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : TANJUNG
PADA TANGGAL : 25 JANUARI 2021

Pj. KEPALA DESA TANJUNG

AHMAD LUTFI, S.Ag

 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA DUSUN DALAM
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 22 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / DD / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Dusun Dalam Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAIZAL ADLI

NIK : 1503081209940003
Tempat/Tgl. Lahir : Dusun Dalam, 12 September 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 008 RW. 004 Desa Dusun Dalam
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Dusun Dalam Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Pertanian / Perkebunan Kelapa Sawit.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : DUSUN DALAM

PADA TANGGAL : 20 DESEMBER 2020

KEPALA DESA DUSUN DALAM

NAHRUDIN. HR
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PULAU LINTANG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 16 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / D-PL / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pulau Lintang Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HABIBUR HIBA

NIK : 1503080103890002
Tempat/Tgl. Lahir : Desa suka Jadi, 01 Maret 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 012 Desa Pulau Lintang
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Pulau Lintang Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki USAHA PERTANIAN KELAPA SAWIT sejak tahun
2015.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU LINTANG

PADA TANGGAL : 23 JANUARI 2021

Pj. KEPALA DESA PULAU LINTANG

ABDUL MUTTALIB
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PULAU LINTANG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 16 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN HARGA TANAH

Nomor : / / KET / D-PL / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pulau Lintang Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL MUTTALIB

Jabatan : PJ. Kepala Desa Pulau Lintang

Menerangkan bahwa sepengetahuan kami Harga Tanah ( Kebun Sawit ) di Desa Pulau
Lintang / Hektar ( Ha ) adalah Rp. 130.000.000,- (Seratus Tiga Puluh Juta Rupiah) per hektar.

Demikian Surat Keterangan Harga Tanah ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU LINTANG

PADA TANGGAL : 29 SEPTEMBER 2020

KEPALA DESA PULAU LINTANG

ABDUL MUTTALIB
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA TANJUNG GAGAK
KECAMATAN BATHIN VIII
Kode Pos : 37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / Ds.TG / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tanjung Gagak Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ALI JEMAT

NIK : 1503081904850001
Tempat/Tgl. Lahir : Sarolangun, 19 April 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Swasta
Alamat : RT. 004 Desa Tanjung Gagak
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Tanjung Gagak Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Pertanian / Perkebunan Karet dan Sawit.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : TANJUNG GAGAK

PADA TANGGAL : 21 JUNI 2018

KEPALA DESA TANJUNG GAGAK

AHMAD
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA TANJUNG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 18 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN RUMAH

Nomor : / / Ds.T / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tanjung Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HIFI HIPZON

Tempat/Tgl. Lahir : Palembang, 28 Agustus 1970
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : RT. 003 Desa Tanjung
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Tanjung Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar belum memiliki SPPT P3B atau dalam proses pengurusan.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : TANJUNG
PADA TANGGAL : 22 MEI 2018

KEPALA DESA TANJUNG

H. MASHURI
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PENARUN
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 15 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / /SKU/D-PNR/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Penarun Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SYALAHUDDIN, S.Pd.I

NIK : 1503081709740002
Tempat / Tgl. Lahir : Penarun, 17 September 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 003 Desa Penarun
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Penarun Kecamatan Bathin VIII Kabupaten
Sarolangun, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama tersebut di atas benar-benar
memiliki USAHA PERKEBUNAN KELAPA SAWIT.

Demikianlah surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : PENARUN
PADA TANGGAL : 25 JANUARI 2021

KEPALA DESA PENARUN

H. ZIKRI
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA SUKAJADI
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 17 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / Ket / D-Skj / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukajadi Kecamatan Bathin VIII Kabupaten
Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRWANSYAH
NIK : 1503081507800003
Tempat / Tgl. Lahir : Pulau Lintang, 15 Juli 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 002 Desa Sukajadi
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah Penduduk dan
bertempat tinggal di Desa Sukajadi Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun, sepanjang
sepengetahuan dan pengamatan kami nama tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha
Perkebunan Kelapa Sawit.

Demikianlah surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : S U K A J A D I
PADA TANGGAL : 28 JANUARI 2021

Pj. KEPALA DESA SUKAJADI

RUKIAH
NIP. 19680727 199312 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA TINTING
KECAMATAN SAROLANGUN
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 11 Sarolangun ~ Bangko Kode Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 110/ /SKU/DT/ XII/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tinting Kecamatan Sarolangun
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : DAHLIA
NIK : 1503035106900004
Tempat/Tgl. Lahir : Tinting, 11 Juni 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : RT. 005 Desa Tinting
Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun

Identitas/nama yang tersebut diatas adalah benar Penduduk Desa Tinting Kecamatan
Sarolangun Kabupaten Sarolangun dan telah terdaftar dalam Buku Induk Kependudukan Desa
Tinting

Sehubungan dengan yang tersebut diatas dengan ini menerangkan sepengetahuan kami
nama tersebut benar-benar mengelola dan mempunyai usaha yang dikelola dari tahun 2018
sampai sekarang, usaha tersebut adalah :

JUAL SOSIS DAN GORENGAN

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : T I N T I N G
PADA TANGGAL : 03 DESEMBER 2020

KEPALA DESA TINTING

YANNI RAHMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PULAU MELAKO
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 13 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / PM / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pulau Melako Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SILVAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Melako, 13 Februari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Honorer
Alamat : RT. 005 Desa Pulau Melako
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Pulau Melako Kecamatan Bathin VIII Kabupaten
Sarolangun, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama tersebut di atas benar-benar
memiliki Usaha :
JUAL BELI BUAH KELAPA SAWIT

Usaha tersebut dijalani sejak tahun 2019 dan sampai saat ini masih berjalan dengan baik
dan lancar.
Demikianlah surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU MELAKO

PADA TANGGAL : 12 OKTOBER 2020

Pj. KEPALA DESA PULAU MELAKO

FAUZI
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA UJUNG TANJUNG
KECAMATAN SAROLANGUN
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 11 Sarolangun~Bangko Kode Pos :
37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / Ket / D-UTJ / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Ujung Tanjung Kecamatan Sarolangun
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : APRIYANTO
Tempat/Tgl. Lahir : Tinting, 01 Juli 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 001 Desa Ujung Tanjung
Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Ujung Tanjung Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Toko Manisan, Jual Beli Karet dan Sawit.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : UJUNG TANJUNG

PADA TANGGAL : 24 JULI 2018

KEPALA DESA UJUNG TANJUNG

FAISOL, A.Ma
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA SUKAJADI
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 17 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukajadi Kecamatan Bathin VIII Kabupaten
Sarolangun :

Nama : .........................................
Jabatan : .........................................

Dengan ini menyatakan bahwa tanah atas :

Nama : .........................................
Umur : .........................................
Lokasi Tanah : .........................................
Luas Tanah : .........................................
No. Reg. Sporadik : .........................................

- Bahwa tanah tersebut tidak pernah sengketa dengan pihak lain

- Bahwa tanah tersebut tidak ada hak lain yang mengakui
- Bahwa tanah tersebut tidak dibebani sesuatu jaminan apapun
- Bahwa tanah tersebut tersebut belum disertifikatkan.

DIKELUARKAN DI : SUKAJADI
PADA TANGGAL : 20

KEPALA DESA SUKAJADI

AHAT
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA BATU PENYABUNG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Desa Batu Penyabung Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / Ds.BP / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Batu Penyabung Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERMAN PELANI

NIK : 1503081203820001
Tempat/Tgl. Lahir : Batu Penyabung, 18 Mei 1986
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 006 Desa Batu Penyabung
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Batu Penyabung Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun
serta tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Pertanian / Perkebunan Karet dan Sawit.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : BATU PENYABUNG

PADA TANGGAL : 13 SEPTEMBER 2018

AN. KEPALA DESA BATU PENYABUNG

SEKDES

SAIDINA ALI. F
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PULAU BUAYO
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Desa Pulau Buayo Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun Kode Pos :
37381

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / Ds.PB / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pulau Buayo Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : EMELDA OKTARINA SAPUTRI

NIK : 1503086510950001
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Buayo, 25 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : RT. 004 Desa Pulau Buayo
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Batu Pulau Buayo Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun
serta tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Usaha Pertanian / Perkebunan Kelapa Sawit dari tahun
2014 hingga sekarang.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : PULAU BUAYO

PADA TANGGAL : 24 NOVEMBER 2020

Pj KEPALA DESA PULAU BUAYO

RIZKI YULIANDARI, Am.Keb

NIP. 19840728 201001 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA BERNAI
KECAMATAN SAROLANGUN

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / SKU / D. BERNAI / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bernai Kecamatan Sarolangun
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NASRUDIN
NIK : 1503030801800074
Tempat/Tgl. Lahir : Padang, 08 Januari 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Dagang
Alamat : RT. 007 Desa Bernai
Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Bernai Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun serta tercatat
pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama tersebut di
atas benar-benar memiliki Usaha Pertanian / Perkebunan Sawit.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : BERNAI
PADA TANGGAL : 19 SEPTEMBER 2018

KEPALA DESA BERNAI

MURTOYO
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA TANJUNG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 18 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN BANGUNAN

Nomor : 110 / / DS-T / IV / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tanjung Kecamatan Bathin VIII Kabupaten
Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROHANA
Tempat / Tgl. Lahir : Tanjung, 31 Desember 1962
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 003 Desa Tanjung
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar Penduduk Desa Tanjung dan terdaftar dalam
buku Induk Kependudukan Desa Tanjung Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun.
Selanjutnya nama tersebut di atas menurut pengamatan kami di lapangan yang bersangkutan
benar-benar memiliki Rumah dengan Sertifikat Nomor 126 pada tanggal 25 Januari 1999 atas
nama M. Zen dengan Luas Bangunan 168 M2.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : TANJUNG
PADA TANGGAL : 25 APRIL 2019

KEPALA DESA TANJUNG

AHMAD LUTFI, S.Ag

 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA TANJUNG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 18 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / Ket / Ds-Tjg / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tanjung Kecamatan Bathin VIII Kabupaten
Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ALIMAR SIANTURI

NIK : 1503081107700003
Tempat / Tgl. Lahir : Tarutung, 11 Juli 1970
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 009 Sei. Pelakar Desa Tanjung
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar Penduduk Desa Tanjung dan terdaftar dalam
buku Induk Kependudukan Desa Tanjung Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun.
Selanjutnya nama tersebut di atas menurut pengamatan kami di lapangan yang bersangkutan
benar-benar memiliki USAHA BENGKEL MOTOR.

Demikianlah surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : TANJUNG
PADA TANGGAL : 26 AGUSTUS 2020

Pj. KEPALA DESA TANJUNG

AHMAD LUTFI, S.Ag

 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA UJUNG TANJUNG
KECAMATAN SAROLANGUN
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 11 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37481

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / / Ket / D-UT / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Ujung Tanjung Kecamatan Sarolangun
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ITA ZUMRO

NIK :
Tempat / Tgl. Lahir : Tinting Tuo,
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : RT. 001 Desa Ujung Tanjung
Kec. Sarolangun Kab. Sarolangun

Bahwa nama tersebut di atas adalah benar-benar Penduduk Desa Ujung Tanjung dan
terdaftar dalam buku Induk Kependudukan Desa Ujung Tanjung Kecamatan Sarolangun
Kabupaten Sarolangun. Selanjutnya nama tersebut di atas menurut pengamatan kami di lapangan
yang bersangkutan benar-benar memiliki Usaha Toko Manisan dan Pertanian / Perkebunan
Sawit.

Demikianlah surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : UJUNG TANJUNG

PADA TANGGAL : 10 JULI 2020

KEPALA DESA UJUNG TANJUNG

PAISOL, A.Ma
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA PULAU LINTANG
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 16 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / / KET / D-PL / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pulau Lintang Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, menerangkan bahwa :

Nama : DAPIT HARDIYANTO

NIK : 1503081907920001
Tempat/Tgl. Lahir : Pulau Pinang, 19 Juli 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : RT. 007 Desa Pulau Lintang
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Nama tersebut diatas adalah benar-benar Penduduk Desa Pulau Lintang dan Berdomisili
di RT. 007 Desa Pulau Lintang Kecamatan Bathin VIII Kabupaten Sarolangun.

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana perlunya.

DIKELUARKAN DI : PULAU LINTANG

PADA TANGGAL : 21 M EI 2019

An. KEPALA DESA PULAU LINTANG

SEKDES

ABD. MUTTALIB
 PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DESA DUSUN DALAM
KECAMATAN BATHIN VIII
Alamat : Jalan Lintas Sumatera Km. 22 Sarolangun – Bangko Kode
Pos : 37381

SURAT KETERANGAN MEMILIKI LAHAN

Nomor : / / Ket / DD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Dusun Dalam Kecamatan Bathin VIII
Kabupaten Sarolangun, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KEMAS REZA FAHLEWI

Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung, 23 Maret 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT. 011 Desa Dusun Dalam
Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama tersebut di atas adalah
Penduduk dan bertempat tinggal di Desa Dusun Dalam Kec. Bathin VIII Kab. Sarolangun serta
tercatat pada Buku Induk Penduduk, sepanjang sepengetahuan dan pengamatan kami nama
tersebut di atas benar-benar memiliki Lahan Perkebunan seluas ± 5 Ha.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : DUSUN DALAM

PADA TANGGAL : 11 JANUARI 2021

KEPALA DESA DUSUN DALAM

NAHRUDIN. HR