PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

KEPALA DESA HATIRAN

KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON

SURAT KETERANGAN CERAI

Nomor : / / /2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Hatiran Kecamatan Dolok Sigompulon
Kabupaten Padang Lawas Uatara Menerangkan dibawah ini :

1. Nama : HERMANSAH RITONGA

Tempat/Tgl.Lahir : Hatiran, 10 Juni 1988
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : DesaHatiran

2. Nama : SILVIA AGUSTINA

Tempat/Tgl.Lahir : Aek Nabara, 13 Mei 1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Tanjung Leban

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Kedua Nama tersebut diatas benar-banar sudah
Cerai Hidup pada tahun 2017

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
bilamana perlu.

Hatiran, 13 Juli 2020

A/N. Camat Dolok Sigompulon Kepala Desa Hatiran

KHAIRUL SALEH RAMBE, S.Pd KHOIRUL SALEH RAMBE

 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
KEPALA DESA AEK KUNDUR
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON

SURAT KETERANGAN BERTEMPAT TINGGAL

Nomor : 2034 / / KD /2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa HatiranKecamatan Dolok Sigompulon
Kabupaten Padang Lawas Uatara Menerangkan dibawah ini :

Nama : BAYU SUGARA SARAGIH

Tempat / Tanggal Lahir : Beu Randang, 08-01-1990
NIK : 1220010801900003
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat :
RT/RW :-/-
Kel/Desa : Desa HATIRAN
Kecamatan : Dolok Sigompulon
Kabupaten : Padang Lawas Utara

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa nama tersebut diatas benar-banar Penduduk Desa
Aek Kundur. Dan berdomisili / bertempat tinggal dialamat tersebut diatas.

Dan dapat kami terangkan bahwa dokumen Kartu Keluarga yang bersangkutan sedang dalam
pengurusan ke Kantor Capil Gunung Tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
bilamana perlu.

Aek Kundur, 31 Mei 2020

A/N. Camat Dolok Sigompulon Kepala Desa Aek Kundur

KHAIRUL SALEH RAMBE, S.Pd AMIR HUSIN HASIBUAN

NIP. 19630103198712 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
KEPALA DESA AEK KUNDUR
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON

SURAT KETERANGAN BERTEMPAT TINGGAL

Nomor : 2034 / / KD /2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa HatiranKecamatan Dolok Sigompulon
Kabupaten Padang Lawas Uatara Menerangkan dibawah ini :

Nama : PANYAMPULAN RAMBE

Tempat / Tanggal Lahir : Sigambal, 28-08-1984
NIK : 1210022808840007
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat :
RT/RW :-/-
Kel/Desa : Desa HATIRAN
Kecamatan : Dolok Sigompulon
Kabupaten : Padang Lawas Utara

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa nama tersebut diatas benar-banar Penduduk Desa
Aek Kundur. Dan berdomisili / bertempat tinggal dialamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
bilamana perlu.

Aek Kundur, Mei 2020

A/N. Camat Dolok Sigompulon Kepala Desa Aek Kundur

KHAIRUL SALEH RAMBE, S.Pd AMIR HUSIN HASIBUAN

NIP. 19630103198712 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
KEPALA DESA AEK KUNDUR
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON

SURAT KETERANGAN BERTEMPAT TINGGAL

Nomor : 2034 / / KD /2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa HatiranKecamatan Dolok Sigompulon
Kabupaten Padang Lawas Uatara Menerangkan dibawah ini :

Nama : SAULINA BR RAMBE

Tempat / Tanggal Lahir : Sijorang, 11-04-1995
NIK : 12200251004940001
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat :
RT/RW :-/-
Kel/Desa : Desa HATIRAN
Kecamatan : Dolok Sigompulon
Kabupaten : Padang Lawas Utara

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa nama tersebut diatas benar-banar Penduduk Desa
Aek Kundur. Dan berdomisili / bertempat tinggal dialamat tersebut diatas.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
bilamana perlu.

Aek Kundur, Mei 2020

A/N. Camat Dolok Sigompulon Kepala Desa Aek Kundur

KHAIRUL SALEH RAMBE, S.Pd AMIR HUSIN HASIBUAN

NIP. 19630103198712 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
KEPALA DESA AEK KUNDUR
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON

SURAT KETERANGAN BERTEMPAT TINGGAL

Nomor : 2034 / / KD /2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa HatiranKecamatan Dolok Sigompulon
Kabupaten Padang Lawas Uatara Menerangkan dibawah ini :

Nama : JULIANA RITONGA

Tempat / Tanggal Lahir :-
NIK :-
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat :
RT/RW :-/-
Kel/Desa : Desa HATIRAN
Kecamatan : Dolok Sigompulon
Kabupaten : Padang Lawas Utara

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa nama tersebut diatas benar-banar Penduduk Desa
Aek Kundur. Dan berdomisili / bertempat tinggal dialamat tersebut diatas.

Dan dapat kami terangkan bahwa dokumen Kartu Keluarga dan KTP yang bersangkutan sedang
dalam pengurusan ke Kantor Capil Gunung Tua.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
bilamana perlu.

Aek Kundur, Mei 2020

A/N. Camat Dolok Sigompulon Kepala Desa Aek Kundur

KHAIRUL SALEH RAMBE, S.Pd AMIR HUSIN HASIBUAN

NIP. 19630103198712 2001