PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

KECAMATAN KATEMAN
DESA KUALA SELAT
Alamat : Jalan Hang Tuah Desa Kuala Selat Nomor. 01 Kode Pos 29255, Kode Desa 2002

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 470/076/KS/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZAINAL ABIDIN, SH

NIP :-
Jabatan : PLt. Kepala Desa Kuala Selat

Dengan ini menerangkan bahwa :

NO. NAMA NIK KETERANGAN

1. BAKRI 1404080501720003 KEPALA KELUARGA
2. SITI KHALIJAH 1404087112000005 ANAK

Nama-nama tersebut adalah benar warga Desa Kuala Selat, dan menurut
pemantauan kami yang bersangkutan memang benar berasal dari Keluarga
Miskin/ Tidak mampu, beserta anggota keluarga.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga dapat digunakan
seperlunya oleh pihak-pihak yang bersangkutan.

Kuala Selat, 27 Nobember 2023

Mengetahu,
Camat Kateman ZAINAL ABIDIN, SH

KAMREN, S.Sos, M.Si

NIP : 19630924 198603 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
KECAMATAN KATEMAN
DESA KUALA SELAT
Alamat : Jalan Hang Tuah Desa Kuala Selat Nomor. 01 Kode Pos 29255, Kode Desa 2002

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 470/010/KS/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZAINAL ABIDIN, SH

NIP :-
Jabatan : PLt. Kepala Desa Kuala Selat

Dengan ini menerangkan bahwa :

NO. NAMA NIK KETERANGAN

1. BAHIR 1404070402640001 KEPALA KELUARGA
2. ISAH 1404074701680003 ISTRI
3. AHMADI 1404070506000002 ANAK
4. JAMILAH 1404074803040002 ANAK

Nama-nama tersebut adalah benar warga Desa Kuala Selat, dan menurut
pemantauan kami yang bersangkutan memang benar berasal dari Keluarga
Miskin/ Tidak mampu, beserta anggota keluarga.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga dapat digunakan
seperlunya oleh pihak-pihak yang bersangkutan.

Kuala Selat, 17 Nobember2023

Mengetahu,
Camat Kateman ZAINAL ABIDIN, SH

KAMREN, S.Sos, M.Si

NIP : 19630924 198603 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
KECAMATAN KATEMAN
DESA KUALA SELAT
Alamat : Jalan Hang Tuah Desa Kuala Selat Nomor. 01 Kode Pos 29255, Kode Desa 2002

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 470/010/KS/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZAINAL ABIDIN, SH

NIP :-
Jabatan : PLt. Kepala Desa Kuala Selat

Dengan ini menerangkan bahwa :

NO. NAMA NIK KETERANGAN

1. SAPRIZAL 1403071610903035 KEPALA KELUARGA
2. ULANDARI 1404086102960003 ISTRI
3. MUHAMMAD RAMADANI 1404080507140003 ANAK
4. MUHAMMAD IRFANUL RABANI 1404082208210002 ANAK

Nama-nama tersebut adalah benar warga Desa Kuala Selat, dan menurut
pemantauan kami yang bersangkutan memang benar berasal dari Keluarga
Miskin/ Tidak mampu, beserta anggota keluarga.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga dapat digunakan
seperlunya oleh pihak-pihak yang bersangkutan.

Kuala Selat, 17 Nobember2023

Mengetahu,
Camat Kateman ZAINAL ABIDIN, SH

KAMREN, S.Sos, M.Si

NIP : 19630924 198603 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
KECAMATAN KATEMAN
DESA KUALA SELAT
Alamat : Jalan Hang Tuah Desa Kuala Selat Nomor. 01 Kode Pos 29255, Kode Desa 2002

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 470/010/KS/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZAINAL ABIDIN, SH

NIP :-
Jabatan : PLt. Kepala Desa Kuala Selat

Dengan ini menerangkan bahwa :

NO. NAMA NIK KETERANGAN

1. SYAHRUZI 1404080210760001 KEPALA KELUARGA
2. MARDIANI 1404084806760001 ISTRI
3. INDAH RIANI 1404085806980001 ANAK
4. M. WAHYU 1404081010090004 ANAK

Nama-nama tersebut adalah benar warga Desa Kuala Selat, dan menurut
pemantauan kami yang bersangkutan memang benar berasal dari Keluarga
Miskin/ Tidak mampu, beserta anggota keluarga.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga dapat digunakan
seperlunya oleh pihak-pihak yang bersangkutan.

Kuala Selat, 17 Nobember2023

Mengetahu,
Camat Kateman ZAINAL ABIDIN, SH

KAMREN, S.Sos, M.Si

NIP : 19630924 198603 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
KECAMATAN KATEMAN
DESA KUALA SELAT
Alamat : Jalan Hang Tuah Desa Kuala Selat Nomor. 01 Kode Pos 29255, Kode Desa 2002

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 470/010/KS/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ZAINAL ABIDIN, SH

NIP :-
Jabatan : PLt. Kepala Desa Kuala Selat

Dengan ini menerangkan bahwa :

NO. NAMA NIK KETERANGAN

1. MISDARI 1404090505660001 KEPALA KELUARGA
2. JUMAH 1404097112810003 ISTRI
3. MARHANDI 1404097003970001 ANAK
4. ALDIANSYAH 1404092701000001 ANAK
5. MUHAMMAD AIDIL 1404081010100008 ANAK
6. MUHMMAD PADIL 1404082008110002 ANAK
7. DISKA SEPTIANI 1404086409160003 ANAK

Nama-nama tersebut adalah benar warga Desa Kuala Selat, dan menurut
pemantauan kami yang bersangkutan memang benar berasal dari Keluarga
Miskin/ Tidak mampu, beserta anggota keluarga.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga dapat digunakan
seperlunya oleh pihak-pihak yang bersangkutan.

Kuala Selat, 17 Nobember2023

Mengetahu,
Camat Kateman ZAINAL ABIDIN, SH

KAMREN, S.Sos, M.Si

NIP : 19630924 198603 1 003