Pemerintahan Kabupaten Sikka Desa Samparong Kecamatan Alok: Pulau Sukun

PEMERINTAHAN KABUPATEN SIKKA
DESA SAMPARONG
KECAMATAN ALOK
PULAU SUKUN
Alamat: Jl Moat Salifung, Dusun Sambuta, RT/RW: 011/005, Desa Samparong, Hp 0822 4672 5225
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : DSP.140/…./I/2023
Yang bertanda tangan di bawa ini :

Nama : ISMAIL IRIANTO
Nip : 197306242009061001
Jabatan : Pj. Kepala Desa Samparong
Dengan ini menerangkan yang sebenarnya bahwa :

Nama : SUPARMAN
Ttl : Sukun, 30 Maret 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Sukun,RT/RW/007/004 Desa Samparong Kec,
Alok Kab. Sikka.
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar warga Desa Samparong

Kecamatan Alok Kabupaten Sikka yang berdomisili pada alamat di atas dan
berasal dari Keluarga Kurang Mampu yang sudah terdaftar dalam DTKS dan
SGGS Desa Samparong Tahun 2023 dengan data keluarga sebagai berikut
:
N Nama Lengkap Tempat tanggal JK Alamat Ket
o lahir
1 Wahida Sukun,18/05/ P Dusun Istri
2001 Sukun,RT/RW/007/0
2 Ahmad Raflyandra Sukun.07/01/ L 04 Anak
Saputra 2018
Maksud tujuan:kelengkapan sidang isbat di Pengadilan Agama maumere

Demikian surat keterangan ini di buat semoga dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.
` Dikeluarkan di: Suk un

pada Tanggal : 31 Januari 2023
PJ. KEPALA DESA SAMPARONG
ISMAIL IRIANTO
NIP.19730624 200906 1 001
DESA SAMPARONG
KECAMATAN ALOK
PULAU SUKUN
SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : DSP.140/…./I/2023

Nip : 197306242009061001

Nama : SUPARMAN
Ttl : Sukun, 30 Maret 1997
Alamat : Dusun Sukun,RT/RW/007/004 Desa Samparong
Kec, Alok Kab. Sikka
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani

memiki sebuah usaha dengan data sebagai berikut:
Nama usaha : Penggilingan Kopi
Mulai Usaha : Tahun 2021
Alamat usaha : Sukun,RT/RW/007/004 Desa
Samparong Kec.Alok,Bab.Sikka
Maksud : Penerbitan NPWP di Kantor Perpajakan Maumere
sebagaimana mestinya
` Dikeluarkan di: Suk un

pada Tanggal : 31 Januari 2023
ISMAIL IRIANTO
NIP.19730624 200906 1 001
DESA SAMPARONG
KECAMATAN ALOK
PULAU SUKUN
SURAT KETERANGAN PINDAH PENDUDUK

NOMOR : DSP.140/…./II/2023

Nama Lengkap : ISMAIL IRIANTO
NIP : 197306242009061001
Dengan ini menerangkan bahwa :

1. DATA DAERAH ASAL
Nomor kartu keluarga : 5307070905070516
Nama Kepala Keluarga : NAHLUNG
Alamat : Dusun Sukun, RT/RW/006/003, Desa Samparong
Kec, Alok Kab. Sikka.
Nik Pemohon : 5307055210930004
Nama Lengkap : NURHAWA
2. DATA PINDAH
Alasan Pindah : Mengikuti Suami
Alamat Tujuan Pindah : Dusun Waipare A, RT/RW : 013/006, Desa
Watumilok, Kecamatan Kangae Kab.Sikka
Klarivikasi Pindah : Antar Desa
Jenis kepindahan : Pindah Tunggal
Keluarga yang Pindah :
No NIK Nama lengkap Tempat tanggal Ket

Lahir
1 2 3 4 5
1 5307055210930004 NURHAWA Sukun,12 Oktober Anak
1996

` Dikeluarkan di: Sukun

pada Tanggal : 1 Februari 2023
ISMAIL IRIANTO
NIP.19730624 200906 1 001
DESA SAMPARONG
KECAMATAN ALOK
PULAU SUKUN

NOMOR : DSP.140/…./II/2023

NIP : 197306242009061001

1. DATA DAERAH ASAL
Nama Kepala Keluarga : ALAMSAH
Alamat : Dusun Sambuta, RT/RW/011/006, Desa
Samparong Kec, Alok Kab. Sikka.
Nik Pemohon : 5307075612980002
Nama Lengkap : HASTIA
2. DATA PINDAH
Alasan Pindah : Mengikuti Suami
Alamat Tujuan Pindah : Dusun Waipare B, RT/RW : 017/007, Desa
Watumilok, Kecamatan Kangae Kab.Sikka
Klarivikasi Pindah : Antar Desa
Keluarga yang Pindah :
Lahir
1 2 3 4 5
1 55307075612980002 HASTIA Sikka,26 Februari Anak
1998


PJ. KEPALA DESA SAMPARONG,
ISMAIL IRIANTO
NIP.19730624 200906 1 001
DESA SAMPARONG
KECAMATAN ALOK
PULAU SUKUN
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : DSP.140/…./II/2023

NIP : 197306242009061001
Alamat : Maumere, Kecamatan Alok

Nomor NIK : 5307154205930002
Nama : AHLIL
Tempat tanggal lahir : Sukun, 27 Juli 1987
Alamat : Dusun Sukun, RT/RW/007/004 Desa Samparong
Kecamatan Alok Kab. Sikka.
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta

berasal dari Keluarga Kurang Mampu yang sudah terdaftar dalam DTKS dan
data SDGS Desa Samparong Tahun 2023.
Maksud tujuan SKTM : kelengkapan Administrasi lainya.
Demikian surat keterangan ini dibuat semoga dapat dipergunakan

` Dikeluarkan di : Sukun
ISMAIL IRIANTO
NIP.19730624 200906 1 001
DESA SAMPARONG
KECAMATAN ALOK
PULAU SUKUN

NOMOR : DSP.140/…./IV/2023

NIP : 197306242009061001

1. DATA DAERAH ASAL
Nama Kepala Keluarga : LAPATA
Alamat : Dusun Sukun, RT/RW/008/004, Desa
Samparong Kec, Alok Kab. Sikka.
NIK Pemohon : 5307072312020002
Nama Lengkap : M. ROBIGO FIRLI
2. DATA PINDAH
Alasan Pindah : Memilki Pekerjaan Tetap
Alamat Tujuan Pindah : Jalan Hogor Hini, Kelurahan Kota Uneng,
Kecamatan Alok-Kabupaten Sikka, Kilo Meter 2 RT
07 RW 04
Klarivikasi Pindah : Antar Desa/Kelurahan
Keluarga yang Pindah :-
Lahir
1 2 3 4 5
1 5307072312020002 M. ROBIGO Sikka, 12 Desember Anak
FIRLI 2002
Demikian Surat Keterangan ini di buat Semoga dapat di Pergunakan

Sebagaimana mestinya.

pada Tanggal : 11 April 2023
PJ. KEPALA DESA SAMPARONG,
ISMAIL IRIANTO
NIP.19730624 200906 1 001

Pemerintahan Kabupaten Sikka Desa Samparong Kecamatan Alok: Pulau Sukun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemerintahan Kabupaten Sikka Desa Samparong Kecamatan Alok: Pulau Sukun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAHAN KABUPATEN SIKKA

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Dengan ini menerangkan yang sebenarnya bahwa :

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar warga Desa Samparong

Maksud tujuan:kelengkapan sidang isbat di Pengadilan Agama maumere

` Dikeluarkan di: Suk un

SURAT KETERANGAN USAHA

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Dengan ini menerangkan yang sebenarnya bahwa :

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar warga Desa Samparong

` Dikeluarkan di: Suk un

SURAT KETERANGAN PINDAH PENDUDUK

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

No NIK Nama lengkap Tempat tanggal Ket

Demikian surat keterangan ini di buat semoga dapat di pergunakan

` Dikeluarkan di: Sukun

SURAT KETERANGAN PINDAH PENDUDUK

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian surat keterangan ini di buat semoga dapat di pergunakan

` Dikeluarkan di: Sukun

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Dengan ini menerangkan yang sebenarnya bahwa :

Bahwa yang bersangkutan di atas adalah benar warga Desa Samparong

Demikian surat keterangan ini dibuat semoga dapat dipergunakan

SURAT KETERANGAN PINDAH PENDUDUK

Yang bertanda tangan di bawa ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian Surat Keterangan ini di buat Semoga dapat di Pergunakan

` Dikeluarkan di: Sukun

Anda mungkin juga menyukai