PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91552

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469/ /IX/2021/L-KAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL. S.Sos
NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : TAITENG (Almarhum)
Meniggal : Senin, 07 Mei 2012
Alamat : Lingk. Kasambang Utara, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.
2. N a m a : NANDANG
Tempat tgl. Lahir : Tumuki, 31 Desember 1951
Pekerjaan : URT
Alamat : Lingk. Kasambang Utara, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.

Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (Dua) diatas
benar Sebagai Ahli Waris dari TAITENG (Almarhum ) pada Poin 1 ( Satu ) dan Memiliki
Sertifikat Tanah dengan Nomor : 00371 Penerbitan Mamuju, 04 Agustus 2008.

Saksi-saksi : 1. SUDIRMAN (............................)

2. SAPIRUDDIN (...............................)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 27 September 2021

Lurah kasambang,

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata
NIP : 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91552

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469/ /IX/2021/L-KAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL. S.Sos
NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : ABD AZIS K. (Almarhum)
Meniggal : Jumat, 15 Pebruari 2013
Alamat : Lingk. Kasambang Tengah, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.
2. N a m a : HALIFAH
Tempat tgl. Lahir : Dayanginna, 31 Desember 1958
Pekerjaan : URT
Alamat : Lingk. Kasambang Tengah, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.

Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (Dua) diatas
benar Sebagai Ahli Waris dari ABD AZIS K. (Almarhum ) pada Poin 1 ( Satu )

Saksi-saksi : 1. SYAHRANG, S. IP (............................)

2. SYAHRUL FAHRIZA (...............................)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 27 September 2021

Lurah kasambang,

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata
NIP : 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91552

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469/ /IX/2021/L-KAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL. S.Sos
NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : BURHANUDDIN E. (Almarhum)
Meniggal : Rabu, 10 Juni 2020
Alamat : Lingk. Kasambang Tengah, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.
2. N a m a : MURNIATI
Tempat tgl. Lahir : Makassar, 06 Agustus 1972
Pekerjaan : URT
Alamat : Lingk. Kasambang Tengah, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.

Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (Dua) diatas
benar Sebagai Ahli Waris dari BURHANUDDIN E. (Almarhum ) pada Poin 1 ( Satu )

Saksi-saksi : 1. RYAND ADIWIJAYA (............................)

2. MUHAMMAD FAREL IBRAHIM (...............................)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 27 September 2021

Lurah kasambang,

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata
NIP : 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469.2/ /V/2019/L-Kas

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : MUSLIMIN, S.IP
NIP : 19790419 200604 1 020
Jabatan : Lurah Kasambang
Dengan ini menerangkan
1. N a m a : RESKIANTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur ` : 39. Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Galung Selatan Kel. Galung Kec. Tapalang
2. N a m a : NUR HIJRAYANTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30. Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Galung Selatan Kel. Galung Kec. Tapalang

3. N a m a : AHMAD
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 44. Tahun
Pekerjaan : Tenaga Honorer
Alamat : Galung Selatan Kel. Galung Kec. Tapalang

Sehubungan dengan Maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 3 (Tiga) diatas
benar sebagai Ahli Waris Atau Suami dari Sdri. RESKIANTI pada poin 1 (satu). Dan
benar telah memberikan Kuasa sebidang tanah Perumahan yang ber-SPORADIK Nomor :
593/53/V/2019/L-KAS dengan Luas : 351. M². yang terletak di Lingk, Karanamu Dhua Kel.
Kasambang Kec. Tapalang Kab. Mamuju Prov. Sulawesi Barat.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 17 Mei 2019

Lurah Kasambang

MUSLIMIN, S.IP
Pangkat : Penata
NIP: 19790419 200604 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91522

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469.2/ /IX/2021/L-Kas

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S. Sos.
NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : CO’RA
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Rantedoda, 12 Juni 1937
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lingk. Te’beng, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.

2. N a m a : JUWITA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Te’beng, 14 Pebruari 1988
Agama : Islam
Pekerjaan : URT
Alamat : Lingk. Kasambang, Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju.

Bermaksud : Mengambil Surat Keterangan Ahli Waris

Sehubungan dengan Maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (dua) diatas
benar sebagai Ahli Waris Atau Anak dari Almarhumah pada poin 1 (satu).

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 22 September 2021

Lurah

SYAHRUL, S. Sos.
Pangkat : Penata
NIP: 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469.2/ /V/2021/L-Kas

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S.Sos
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : MUHAMMAD (Almarhum)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 76. Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat : Lingk, Karanamu Kel. Kasambang Kec. Tapalang

2. N a m a : NAJAMIANG
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 73. Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : MRT
Alamat : Lingk, Karanamu Kel. Kasambang Kec. Tapalang

Sehubungan dengan Maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (dua) diatas
benar sebagai Ahli Waris Atau Istri dari Sdr. MUHAMMAD

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 01 Mei 2021

Lurah Kasambang

SYAHRUL, S.Sos
Nip: 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469/ /VII/2021/L-Kas

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S. Sos
NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : JAMIRUDDIN. I

Alamat : Lingk. Karanamu Kel. Kasambang Kec Tapalang, Kab Mamuju

2. Nama : FIRA SYAFITRI. J

Alamat : Lingk Karanamu Kel. Kasambang, Kec. Tapalang

Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 dan 3 (Dua
dan tiga) diatas benar sebagai Ahli Waris dari ISMAIL I (Almarhum ) pada Poin 1 ( Satu )
di atas,

Benar telah Mewariskan Sebidang Tanah/Lokasi Perumahan yang beralamat : Lingk.Karanamu

Dhua, Kel. Kasambang, Kec. Tapalang

Saksi- saksi : 1. KUDUSIA (......................)

2. NURSAL (.......................)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang,02 Juli 2021

Lurah kasambang

SYAHRUL, S. Sos
Pangkat : Penata
NIP : 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469.2/ 41/V/2021/L-Kas

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S.Sos

NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. N a m a : BASIRUNG ( Almarhum )
Tempat/Tgl. Lahir : Kasambang, 31-12-1950
Nik : 7602023112500009
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Lingk, Kasambang Utara Kel. Kasambang, Kec Tapalang

2 Nama : ICCI TANDE

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 29-04-1952
Nik : 7602026904520001
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lingk, Kasambang Utara Kel. Kasambang, Kec Tapalang

Sehubungan dengan Maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (dua) diatas
benar sebagai Ahli Waris Atau Istri pada poin 1 (satu).

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 01 Mei 2021

LURAH

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata,
NIP: 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 470.1/ 18 /I/2021/L-KAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S.Sos
NIP : 19760619 201001 1 002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : WAHIDIN
No. KTP : 7602021104920001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Karanamu, 11-04-1992
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Lingk, Karanamu Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju

Benar yang bersangkutan adalah Penduduk Kelurahan Kasambang Kec. Tapalang Kab.
Mamuju dan yang bersangkutan adalah Ahli Waris dari Almarhum ANTO S. NIK.
7602020607740002 yang telah Meninggal Dunia Pada hari Jum’at, 15 Januari 2021
Akibat Bencana Gempa Bumi.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 25 Januari 2021

Lurah

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata,
NIP: 19760619 201001 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469.2/ /VII/2021/L-KAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S.Sos
NIP : 197606192010011002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : JAMIRUDDIN. I
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Karanamu, 04-03-1973
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Lingk. Karanamu Kel. Kasambang, Kec. Tapalang, Kab
Mamuju

2. N a m a : FIRA SYAFITRI. J
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Karanamu, 10-12-1999
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lingk. Karanamu Kel. Kasambang, Kec Tapalang, Kab
Mamuju

Sehubungan dengan Maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (dua) di atas benar
sebagai Ahli Waris Atau Anak pada poin 1 (satu).
Benar telah Mewariskan Sebidang Tanah/Lokasi Perumahan yang beralamat : Lingk. Karanamu
Kel. Kasambang, Kec. Tapalang

Saksi- saksi : 1. JAMIRUDDIN. I (......................)

2. BADARUDDIN. I (.......................)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 2 Juli 2021

Lurah Kasambang

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata
NIP: 197606192010011002

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

KECAMATAN TAPALANG
KANTOR KELURAHAN KASAMBANG
Alamat: Jl. Poros Mamuju-Majene Kec. TapalangKode Pos : 91532

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : 469.2/ /VII/2021/L-KAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : SYAHRUL, S.Sos
NIP : 197606192010011002
Jabatan : Lurah Kasambang

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : ACHMAD HASAN

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Kasambang, 01-07-1955
Agama : Islam
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Lingk. Kasambang Utara Kel. Kasambang, Kec. Tapalang,
Kab Mamuju

2. N a m a : AMIRUDDIN ACHMAD
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Tapalang, 05-10-1986
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Lingk. Kasambang Utara Kel. Kasambang, Kec Tapalang,
Kab Mamuju

Sehubungan dengan Maksud yang bersangkutan, benar bahwa pada poin 2 (dua) di atas benar
sebagai Ahli Waris Atau Anak pada poin 1 (satu).
Benar telah Mewariskan Sebidang Tanah/Lokasi Perumahan yang beralamat : Lingk. Karanamu
Kel. Kasambang, Kec. Tapalang

Saksi- saksi : 1. ACHMAD HASAN (......................)

2. ABD. MATIN (.......................)

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kasambang, 2 Juli 2021

Lurah Kasambang

SYAHRUL, S.Sos
Pangkat : Penata
NIP: 197606192010011002