PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

KECAMATAN PECANGAAN
DESA PECANGAAN KULON
Jalan Raya Pecangaan Telepon Nomor 0291 755439 Kode Pos 59462

SURAT KETERANGAN
No. 885 / S.KET / XII / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. ABDURRAHMAN
Jabatan : Petinggi Desa Pecangaan Kulon.
Kecamatan Pecangaan Kabupaten Jepara.

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : SITI SUGIYATI

Yang Tercantum di : Daftar penerima BPUM dengan
NIK : 33.2002.680668.0006
Alamat : Pecangaan Kulon RT. 05 / RW.04

2. Nama : SITI SUGIYATI

Di KTP NIK : 33.2002.680668.0003
Alamat : Pecangaan Kulon RT.05/ RW.04

Adalah nama satu Orang, yaitu :

Nama : SITI SUGIYATI

TTL / Umur : JEPARA, 26 Juni 1968
Yang tercantum di : KK/KTP dengan No. NIK :33.2002.680668.0003
Alamat : Pecangaan Kulon, RT. 05 / RW. 04
Kecamatan Pecangaan, - Kabupaten Jepara.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pecangaan Kulon, 21 Desember 2020

PETINGGI PECANGAAN KULON

M. ABDURRAHMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN PECANGAAN
DESA PECANGAAN KULON
Jalan Raya Pecangaan Telepon Nomor 0291 755439 Kode Pos 59462

Kode: 33.2002.2004

SURAT KETERANGAN NAMA SATU ORANG

NO. / S.KET / III / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWIGNYO
Jabatan : Petinggi Desa Pecangaan Kulon
Kecamatan Pecangaan Kabupaten Jepara

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : ISHANA FAUZATUL HALIMAH.

Yang tercantum di : KTP.

2. Nama : HALIMAH.
Yang tercantum di : Resi Penerimaan Western Union.

Adalah nama satu orang, yaitu :

Nama : ISHANA FAUZATUL HALIMAH

NIK : 33.2002.600593.0002.
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 20 Mei 1993.
Alamat : Pecangaan Kulon, RT. 04 / RW. 07
Pecangaan, Jepara.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pecangaan Kulon, 25 Maret 2014

PETINGGI PECANGAAN KULON

SUWIGNYO
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN PECANGAAN
DESA PECANGAAN KULON
Jalan Raya Pecangaan Telepon Nomor 0291 755439 Kode Pos 59462

SURAT KETERANGAN
No. 625 / S.KET / XI / 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWIGNYO.
Jabatan : Petinggi Desa Pecangaan Kulon.
Kecamatan Pecangaan Kabupaten Jepara.

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SUYATI.
NIK : 33.2002.440957.0003.
Alamat : Pecangaan Kulon, RT. 04 / RW. 07.
Kecamatan Pecangaan, - Kabupaten Jepara.

Tanggal dan Tahun Lahir yang benar adalah sesuai di Buku Nikah NO. 3/3/IV/1979 Seri CA
tanggal 2 – 4 - 1979.

Demikian surat keterangan ini kami berikan sebagai pengajuan persyaratan umroh Ybs.

Pecangaan Kulon, 11 Nopember 2016

PETINGGI PECANGAAN KULON

SUWIGNYO
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
KECAMATAN PECANGAAN
DESA PECANGAAN KULON
Jalan Raya Pecangaan Telepon Nomor 0291 755439 Kode Pos 59462

SURAT KETERANGAN
No. 691 / S.KET / XI / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWIGNYO
Jabatan : Petinggi Desa Pecangaan Kulon.
Kecamatan Pecangaan Kabupaten Jepara.

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Ada Penggalian Tanah yang berlokasi di Desa Pecangaan Kulon RT. 05 RW. 05
Kecamatan Pecangaan Kabupaten Jepara.

Adapun data pemilik dan data penggali adalah sebagai berikut:

1. Nama Pemilik Tanah : KASTAMAH

Alamat Pemilik Tanah : Desa Pecangaan Kulon RT. 05 RW. 05 Kecamatan
Pecangaan Kabupaten Jepara

2. Nama Penggali Tanah : GUNAWAN

TTL : Jepara, 8 Oktober 1973
Alamat Penggali Tanah : Desa Karang Randu RT. 05 RW. 01 Kecamatan
Pecangaan Kabupaten Jepara

Dengan syarat penggali tanah siap untuk memperbaiki lokasi jalan Tanjung yang rusak
(jalan yang semula baik, kembali menjadi baik lagi setelah selesai penggalian tanah tersebut).

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Mengetahui: Pecangaan Kulon, 27 November 2018

PETINGGI PECANGAAN KULON Pemohon/Penggali Tanah

SUWIGNYO GUNAWAN

Ketua RT.05 RW. 05 Desa Pecangaan Kulon

SU’ADI