SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

TANAH PEKARANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SAROPAH Jombang 07 – 06 – 1957 / NIK : 3517044706570001
Alamat : Dsn.Tegalrejo RT 02 / RW 02 Ds. Bareng, Bareng – Jombang
Nama : KASNO Jombang 26 – 05 – 1960 / NIK : 3517042605600001
Alamat : Dsn.Kedunggalih RT 02 / RW 01 Ds. Bareng, Bareng – Jombang
Nama : PENI Jombang 05 – 04 – 1971 / NIK : 3517044504710001
Alamat : Dsn.Kedunggalih RT 03 / RW 02 Ds. Bareng, Bareng – Jombang

Mempunyai sebidang tanah pekarangan terletak di Dusun Kedunggalih, Desa Bareng,

Kecamatan Bareng Di Buku Letter C Nomor : ............ Persil : .............. Kelas : ............... dan
tersebut dalam Buku SPPT Nomor SPPT : 35.17.070.007.022-00042.0 seluas : 699 M 2
Dengan ini kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa sebidang tanah Pekarangan tersebut
kami JUAL Seluas 170 M2 kepada seseorang yang bernama :

Nama : NANIK RAHAYU WINARSIH.SP.d

Tempat tanggal lahir : Bangkalan, 17 – 02 – 1990
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun. Kedunggalih RT. 001 / RW. 001, Desa Bareng
Kecamatan Bareng, Kabupaten Jombang

Dan batas – batas tanah :

Utara : Tanah Milik SUCI RAHAYU
Timur : Jalan Dusun
Selatan : Jalan Dusun
Barat : Tanah Milik ASMUNIN

Demikian SURAT PERNYATAAN JUAL BELI kami buat dengan sebenar – benarnya dan
dikemudian hari akan diaktekan dimuka PPAT kecamatan Bareng.

Bareng, 10 Desember 2023

PEMBELI PENJUAL
SAROPAH ..........................................
KASNO ..........................................
NANIK RAHAYU WINARSIH.SP.d PENI ..........................................
SAKSI-SAKSI
KEPALA DUSUN KEDUNGGALIH KETUA RW. 01 KETUA RT. 01

HUFRON KASNO ACHMAD

KEPALA DESA BARENG SEKRETARIS DESA BARENG

S U K R I A D I.SP DANANG SETYO SUSILO