PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA

KECAMATAN TABULAHAN
KELURAHAN LAKAHANG
Alamat : Jalan. Poros Lakahang – Mamasa Kel. Lakahang Kec. Tabulahan Kab. Mamasa

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Lakahang, Kecamatan Tabulahan,
Kabupaten Mamasa menerangkan bahwa :

1. Nama : BUDI SURYA

2. Nomor KTP : 7603050603920001
3. Umur : 29 Tahun
4. Alamat : Tabulahan
5. Pekerjaan : Wiraswasta

Bahwa nama tersebut diatas benar bertempat tinggal di kelurahan ini dan memeiliki sebidang
tanah sesuai dengan alamat tersebut di atas seluas : 15 x 15 M² dengan batas sebagai berikut :
Sebelah Utara : ZEKi
Sebelah Selatan : H. SYAPARUDDIN
Sebelah Timur : RESKY MARLINDA
Sebelah Barat : DRS. USMAN
Tanah tersebut terdaftar dalam buku register tanah Kelurahan Lakahang dengan nomor SPPT

Demikian surata pernyataan ini dibuat dengan benar sesuai dengan sumpah jabatan.

Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
Lurah lakahang

EBSON, SPd
Pangkat : Penata
Nip. 19720708 200701 1026
 SURAT KETERANGAN TANAH (SKT)

Yang bertanda tangan di bawah ini pemilik tanah menerangkan dengan sebenarnya
bahwa saya :

1. Nama : BUDI SURYA

Tempat dan tanggal lahir : MAMUJU 6 MARET 1992
Umur : 29 TAHUN
Alamat : TABULAHAN
Pekerjaan : WIRASWASTA
KTP. Nomor : 7603050603920001
2. Bahwa yang bersangkutan benar-benar mempunyai sebidang tanah PERUMAHAN seluas
15 x 15 M² terletak di Jalan / Lingkungan Rante Selatan Kelurahan Lakahang Kecamatan
Tabulahan Kab. Mamasa yang berbatasan sebagai berikut :
 Sebelah Utara : ZEKi
 Sebelah Selatan : H. SYAPARUDDIN
 Sebelah Timur : RESKY MARLINDA
 Sebelah Barat : DRS. USMAN
3. Bahwa diatas tanah tersebut terdapat 1 UNIT BANGUNAN RUMAH
Dan akan dipergunakan untuk TEMPAT TINGGAL
4. Bahwa tanah/persil tersebut di peroleh berdasarkan JUAL BELI
Dan akan dikuasai / diduduki sejak Tahun 2012 hingga sampai saat ini.
5. Bahwa tanah / persil tersebut tidak dalam sengketa.

Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Lakahang, ……………… 2021

Saksi – saksi Pemilik

1. ………………………… ( )
2. ………………………… ( )
3. ………………………… ( ) ( BUDI SURYA )
4. ………………………… ( )

Mengetahui

Camat Tabulahan Lurah Lakahang

Drs. USMAN EBSON, SPd

Pangkat : Pembina IV.a Pangkat : Penata
Nip. 19660930 200604 1 008 Nip. 19720708 200701 1026
 SURAT KETERANGAN JUAL BELI TANAH
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :
NAMA : PINCE
NO. KTP :
PEKERJAAN : TANI
ALAMAT : SALU NATA
AGAMA : KRISTEN
SELANJUTNYA DISEBUT SEBAGAI PIHAK PERTAMA (I)
DENGAN INI TELAH MENJUAL SEBIDANG TANAH PEKARANGAN SEHARGA Rp. 15.000.000
UKURAN 15 x 15 M² KEPADA :
NAMA : BUDI SURYA
KTP. NOMOR : 7603050603920001
ALAMAT : TABULAHAN
AGAMA : KRISTEN
SELANJUTNYA DISEBUT SEBAGAI PIHAK KE DUA (II)

ADAPUN BATAS-BATAS TANAH TERSEBUT :

SEBELAH UTARA BERBATASAN DENGAN : ZEKI
SEBELAH SELATAN BERBATASAN DENGAN : H. SYAPARUDDIN
SEBELAH TIMUR BERBATASAN DENGAN : RESKY MARLINDA
SEBELAH BARAT BERBATASAN DENGAN : DRS. USMAN

DEMIKIAN SURAT KETERANGAN INI DIBUAT TANPA TEKANAN ATAU PAKSAAN DARI PIHAK
MANAPUN DAN DITANDATANGANI OLEH KEDUA BELAH PIHAK SEBAGAI BUKTI PEMBELIAN TANAH.
……………………………….
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( PINCE ) ( BUDI SURYA )

MENGETAHUI,
KEPALA LINGKUNGAN

( )
SAKSI – SAKSI
1. ………………………… ( )
2. ………………………… ( )
3. ………………………… ( )
4. ………………………… ( )