Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HJ. WEDANINGSIH

Tempat, tanggal lahir : BANDUNG, 25 JUNI 1954
NIK : 3273016506540001
Pekerjaan : PENSIUNAN
Alamat : JL. SARIMANAH BLOK 12 NO. 47 RT. 007 RW. 008 DS/KEL. SARIJADI KEC. SUKASARI –
BANDUNG

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama : H. UST. NANDANG MF HADIANA

Tempat, tanggal lahir : GARUT, 05 JULI 1979
NIK : 3205040507790012
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : KP. TEGALEGA RT. 001 RW. 002 DS. LANGENSARI KEC. TAROGONG KALER KAB. GARUT

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan surat ini menyatakan bahwa pada tanggal 18 April 2021 (Delapan Belas April Dua Ribu Dua Puluh Satu), Pihak
Pertama menyatakan menghibahkan sebidang tanah seluas 313 m² kepada Pihak Kedua yang akan dipergunakan untuk
Membangun Majelis Ta’lim. Tanah tersebut atas nama H. DAHLAN ALKADIREJA dan disertai dengan bukti Sertifikat Hak
Milik bernomor …………………………………………….. dan berlokasi di Jl. Ngontong RT. 007 RW. 004 Ds. Rancabango.

Berikut ini adalah batas-batas tanah tersebut:

Sebelah utara berbatasan dengan : ………………………….………….……. H.O. HIDAYAT

Sebelah timur berbatasan dengan : ………………………….………….……. POPI KANIA
Sebelah selatan berbatasan dengan : ………………………….………….……. R.E. RISTINI
Sebelah barat berbatasan dengan : ………………………….………….……. ADE

Dengan perjanjian sebagai berikut :

1. Selama dimiliki oleh Pihak Pertama, tanah yang disebutkan tidak pernah menjadi sengketa ataupun digugat
oleh pihak lain. Setelah surat hibah ini telah ditandatangani oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua, tanah yang
disebutkan akan sepenuhnya menjadi hak dari Pihak Kedua.
2. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat sengketa atas tanah tersebut, dari pihak pertama bersedia dan
bertanggungjawab menyelesaikan baik secara kekeluargaan atau secara hukum yang berlaku.

Demikian surat hibah ini dibuat tanpa adanya paksaan serta dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.

Garut, …………………………… 20….

PIHAK PERTAMA,                                                            PIHAK KEDUA,

HJ. WEDANINGSIH                                                            H. UST. NANDANG MF HADIANA

 

Saksi-saksi:

1. DIKI PURANA SANTIKA (……………………………….) 1. DRS. SLAMET RIYADI P (RW) (……………………………….)

2. POPI KANIA (……………………………….) 2. BPK. SOLIHIN (RT) (……………………………….)

3. HARI PURANA SANTOSA (……………………………….) 3. BP H. ADE MAHIR IRIANA (DKM) (……………………………….)

4. SURYATI NINGSIH (……………………………….) 4. BPK. ERNA SETRIANA (……………………………….)

5. H. ATENG JANA (……………………………….)

6. BPK. YAYAT HIDAYAT (……………………………….)