SURAT KETERANGAN TANAH

(SKT)

KELURAHAN TIMPAH

KECAMATAN TIMPAH
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
KECAMATAN TIMPAH
DESA/KELURAHAN TIMPAH

SURAT KETERANGAN TANAH

(SKT)

N.U.R : 593/172/PROUD

NAMA : RIKY SETHE

 BERITA ACARA PEMERIKSAAN TANAH

Pada Hari ini Selasa Tanggal 20 Bulan Juli tahun 2017 Kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. N a m a : Suadae
Jabatan : Pj.Kepala Desa Lawang Kajang

2. N a m a : FERDY SARIMAN
Jabatan : Mantir Adat Desa Lawang Kajang

3. N a m a : AMBRAN
Jabatan : Ketua RT.03 Desa Lawang Kajang

Telah mengadakan pengukuran dan pengecekan ke lokasi tanah perawatan

An.RIKY SETHE yang terletak di Jl. Aruk – Timpah Desa Laang Kajang
Kecamatan Tmpah, Kabupaten Kapuas. :
- Panjang : 500 M2
- Lebar : 100 M2
- Luas : 50.000 M2

Dengan batas-batas
Sebelah Utara berbatasan dengan
Sebelah Timur berbatasan dengan
Sebelah Selatan berbatasan dengan
Sebelah Barat berbatasan dengan
:
: Tanah Milik An. Bahirun
: Tanah Milik An. Didi Alu
: Tanah Milik An. Redianto.M
: Jl. Aruk - Timpah

Di atas tanah tersebut terdapat : Bangunan Semi Permanen

Berupa : Pekarangan/Hutam Alam dan Tempat
Tinggal Pemanen
Demikian Berita Acara ini dibuat sesuai kenyataan / data lapangan serta
keterangan saksi berambitan dan apabila ternyata di lokasi yang sama,
sebelumnya pernah diterbitkan/terdapat surat kepemilikan yang sah maka surat ini
dinyatakan batal dan tidak berlaku lagi. :
SAKSI – SAKSI : PETUGAS PEMERIKSA :
:
1. Bahirun : ………… …………. 1. SUADAE
2. FERDY.D.SARIMAN :
2. Redianto.M :…………………….
3. AMBRAN.S :
3. Didi Alu : ………… ………….

MENGETAHUI :

Pj.KEPALA DESA LAWANG KAJANG

SUADAE
NIP. 19650806 200701 1 027
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIKY SETHE

TTL / Umur : LAWANG KAJANG, 29-12-1986
Jenis / Kelamin : Laki-Laki
Pekerja : Petani/Pekebun
Kewarganegaraan : Indonesia
No. NIK KTP : 6203102912860001

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mempunyai sebidang tanah dengan

keterangan sebagai berikut :

1. Letak Tanah : Jalan : Jl. Aruk - Timpah

RT/RW : 003/-
Kelurahan : Lawang Kajang
Kecamatan : Timpah
Kota : Kapuas

2. Ukuran Tanah : Panjang : 500 M2

Lebar : 100 M2
Luas : 5 0 . 0 0 0 M2

3. Batas-batas : Utara : Bahirun

Timur : Didi Alu
Selatan : Redianto
Barat : Jl. Aruk - Timpah

4. Peruntukan / Penggunaan Tanah : a. Pertanian/Perkebunan

b. Jenis Tanaman
c. Tempat Perumahan
d. Dibangun sejak tahun

5. Riwayat tanah secara beruntutan : Dari An. Bahirun Seharga Rp.10.000.000,-

Untuk jelasnya sebagaimana dijelaskan dalam gambar kasar tanah (terlampir).

Yang membuat pernyataan,

RIKY SETHE
MENGETAHUI :
CAMAT TIMPAH Pj. KEPALA DESA LAWANG
KAJANG,

Drs.EDRALIN
Pembina SUDAE
NIP. 19680111 199403 1 007 NIP. 19650806 200701 1 027

Nomor : Nomor :
TANGGAL : TANGGAL :
Lampiran : Surat Pernyataan

GAMBAR KASAR

Luas : 50.000 M2
Atas Nama : RIKY SETHE
No. Kapling : -

Tanah Milik An. Barihun

Jalan Lintas Poros Kabupaten

Tanah Milik An. Riky Sethe

2
50.000 M
2

Tanah Milik An. Redianto

Turut Membenarkan yang berbatasan : Yang membuat pernyataan,

1. Bahirun : ………… ………….

2. Redianto. M :……………………. RIKY SETHE

3. Didi Alu : ………… ………….

MENGETAHUI :
CAMAT TIMPAH Pj. KEPALA DESA LAWANG
KAJANG,

Drs.EDRALIN
Pembina SUDAE
NIP. 19680111 199403 1 007 NIP. 19650806 200701 1 027

Nomor : Nomor :
TANGGAL : TANGGAL :