PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y
2. Tempat Tanggal lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : ENSULI DUSUN KELAMPAI JAYA

8. Luas : 9151 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan Frans Wirasto Sunday.Y
- Selatan : dengan Kon
- Timur : dengan Dinan
- Barat : dengan Lantoi
10. Peruntukan : PERKEBUNAN
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y

Tempat Tanggal Lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE, DESA ENGKODE, KEC. MUKOK

................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 9151 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini sebagai
berikut :
a. Batas batas tanah :
- Utara : dengan Frans Wirasto Sunday.Y
- Selatan : dengan Kon
- Timur : dengan Dinan
- Barat : dengan Lantoi

b. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN

c. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

I. SAKSI SAKSI :
Nama / Ttl : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y/ 19 Desember 1983
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : SISILIA THEBEN SIVIA.Y/ 17 MEI 1979

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. : SISILIA THEBEN SIVIA.Y ( 2. ........................... )

YOSEFH. T, A.MA.PD

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017

MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y
2. Tempat Tanggal lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : DORIK LIMAI DUSUN KOMPOR BARU

8. Luas : 4282 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan FRANS WIRASTO SUNDAY. Y
- Selatan : dengan KAS DESA
- Timur : dengan ACONG RAHAP
- Barat : dengan KAS DESA
10. Peruntukan : PERKEBUNAN
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y

Tempat Tanggal Lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE, DESA ENGKODE, KEC. MUKOK

................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 4282 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini sebagai
berikut :
a. Batas batas tanah :
- Utara : dengan FRANS WIRASTO SUNDAY. Y
- Selatan : dengan KAS DESA
- Timur : dengan ACONG ARAHAP
- Barat : dengan KAS DESA

b. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN

c. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

I. SAKSI SAKSI :
Nama / Ttl : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y/ 19 Desember 1983
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : SISILIA THEBEN SIVIA.Y/ 17 Mei 1979

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. : SISILIA THEBEN SIVIA.Y ( 2. ........................... )

YOSEFH. T, A.MA.PD

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017

MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y
2. Tempat Tanggal lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : PONTOK DUSUN KELAMPAI JAYA

8. Luas : 12994 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan YOSEFTH, A.AM.Pd
- Selatan : dengan SIANG
- Timur : dengan ALAI
- Barat : dengan KON
10. Peruntukan : PERKEBUNAN SAWIT
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y

Tempat Tanggal Lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE, DESA ENGKODE, KEC. MUKOK

................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 12994 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini
sebagai berikut :
a. Batas batas tanah :
- Utara : dengan YOSEFH. T, A.MA.Pd
- Selatan : dengan SIANG
- Timur : dengan ALAI
- Barat : dengan KON

a. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN SAWIT

b. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

I. SAKSI SAKSI :
Nama / Ttl : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y/ 19 Desember 1983
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : SISILIA THEBEN SIVIA.Y/ 17 Mei 1979

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. : SISILIA THEBEN SIVIA.Y ( 2. ........................... )

YOSEFH. T, A.MA.Pd

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017

MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : SISILIA THEBEN SIVIA.Y
2. Tempat Tanggal lahir : Pana, 17 Mei 1979
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : P0NTOK DUSUN KELAMPAI JAYA

8. Luas : 6825 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan JUNAIDI
- Selatan : dengan KON
- Timur : dengan FRANS YOSI SANTE MURA.Y
- Barat : dengan KOSMAS
10. Peruntukan : PERKEBUNAN KARET
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SISILIA THEBEN SIVIA.Y

Tempat Tanggal lahir : PANA, 17 MEI 1979
Agama : KATOLIK
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK
................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 6825 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini sebagai
berikut :
a. Batas batas tanah :
- Utara : dengan JUNAIDI
- Selatan : dengan KON
- Timur : dengan FRANS YOSI SANTE MURA.Y
- Barat : dengan KOSMAS

b. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN KARET

c. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

I. SAKSI SAKSI :
Nama / Ttl : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y/ 19 Desember 1983
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : FRANS YOSI SANTE MURA.Y/ 11MARET 1985

Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. : FRANS YOSI SANTE MURA.Y ( 2. ........................... )

YOSEFH. T, A.MA.Pd

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017

MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : YOSEFH. T, A.MA.Pd
2. Tempat Tanggal lahir : PANA, 14 MARET 1955
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : PNS
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : PONTOK DUSUN KELAMPAI JAYA

8. Luas : 9929 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan TAWAI
- Selatan : dengan FRANS YOSI SANTE MURA.Y
- Timur : dengan ALAI
- Barat : dengan JUNAIDI
10. Peruntukan : PERKEBUNAN
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YOSEFH. T, A.MA.Pd

Tempat Tanggal lahir : PANA, 14 MARET 1955
Agama : KATOLIK
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : PNS
Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 9929 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini sebagai
berikut :
a. Batas batas tanah :
- Utara : dengan TAWAI
- Selatan : dengan FRANS YOSI SANTE MURA.Y
- Timur : dengan ALAI
- Barat : dengan JUNAIDI

b. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN

c. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

I. SAKSI SAKSI :
Nama / Ttl : APRILIANUS HERI/ 7 APRIL 1969
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : FRANS YOSI SANTE MURA.Y/ 11 MARET 1985

Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. APRILIANUS HERI ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. FRANS YOSI SANTE MURA.Y ( 2. ........................... )

THERESIA

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017
MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y
2. Tempat Tanggal lahir : ENGKODE,19 Desember 1983
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : DORIK LIMAI DUSUN KOMPOR BARU

8. Luas : 3766 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan ENGKET
- Selatan : dengan FRANS YOSI SANTE MURA. Y
- Timur : dengan ACONG ARAHAP
- Barat : dengan KAS DESA
10. Peruntukan : PERKEBUNAN
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y

Tempat Tanggal lahir : ENGKODE, 19 Desember 1983
Agama : KATOLIK
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 3766 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini sebagai
berikut :
a. Batas batas tanah :
- Utara : dengan ENGKET
- Selatan : dengan FRANS YOSI SANTE MURA. Y
- Timur : dengan ACONG ARAHAP
- Barat : dengan KAS DESA
b. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN
c. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

I. SAKSI SAKSI :
Nama / Ttl : FRANS YOSI SANTE MURA. Y/ 11 MARET 1985
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : SISILIA THEBEN SIVIA.Y/ 17 Mei 1983

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. : SISILIA THEBEN SIVIA.Y ( 2. ........................... )

YOSEFH. T, A.MA.Pd

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017

MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos

 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
KECAMATAN MUKOK
PEMERINTAH DESA ENGKODE
Alamat : Entibuh Raya Dusun Engkode Desa Engkode Kecamatan mukok 78581

SURAT KETERANGAN TANAH ( SKT )

Nomor : 593 / / Pemdes/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ENGKODE Kecamatan Mukok Kabupaten Sanggau
Provinsi Kalimantan Barat dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y
2. Tempat Tanggal lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
3. Agama : KATOLIK
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
6. Alamat : DSN ENGKODE DESA ENGKODE KEC MUKOK

Yang bersangkutan benar ada menguasai / memiliki sebidang tanah yang :

7. Terletak di : JANGGA DUSUN KOMPOR BARU

8. Luas : 16300 M2
9. Batas batas
- Utara : dengan KUDIN
- Selatan : dengan CIKU
- Timur : dengan MAZIMO
- Barat : dengan SUNGAI
10. Peruntukan : PERKEBUNAN
11. Riwayat asal usul : HIBAH
12. Keterangan lain kain : a. Tanah tersebut tidak dalam sengketa
b. Tanah tersebut tidak di bebani hutang piutang
c. Tanah tersebut tidak terkena objek Landreform

Demikian Surat Keterangan Tanah ( SKT ) ini di berikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
di pergunakan sebagai mana mestinya

Dikeluarkan di: ENGKODE

Pada tanggal : 09 September 2017

KEPALA DESA ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.SOS

 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANS YOSI SANTE MURA .Y

Tempat Tanggal Lahir : ENGKODE, 11 MARET 1985
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE, DESA ENGKODE, KEC. MUKOK

................................. M E N Y A T A K A N .................................

Bahwa saya pernah mempunyai / menguasai sebidang tanah Negara yang di usahakan secara terus menerus,
secara turun hingga saat ini seluas 16300 M2 terletak di ENSULI dengan penjelasan batas batas sekarang ini
sebagai berikut :
a. Batas batas tanah :
Utara : dengan KUDIN
Selatan : dengan CIKU
Timur : dengan MAZIMO
Barat : dengan SUNGAI

a. Penggunaan tanah : PERKEBUNAN

b. Riwayat penguasaan tanah : Tanah Hibah

II. SAKSI SAKSI :

Nama / Ttl : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y/ 19 Desember 1983
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Nama / Ttl : SISILIA THEBEN SIVIA.Y/ 17 Mei 1979

Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat : DUSUN ENGKODE DESA ENGKODE

Sebagai saksi saksi yang mengetahui dan membenarkan pernyataan diatas.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
pernyataan ini. Jika diperlukan saya sanggup mengangkat sumpah menurut Agama/Kepercayaan saya.Apabila
dikemudian hari terjadi perkara perdata maupun pidana atas tanah ini,maka perkara tersebut merupakan tanggung
jawab pribadi saya dengan tidak Melibatkan Pejabat / Kantor Desa ENGKODE Maupun Pejabat / Kantor Kecamatan
Mukok.

Saksi- saksi : Yang Menyerahkan

1. : FRANS WIRASTO SUNDAY. Y ( 1. ........................... )
Materai 6000

2. : SISILIA THEBEN SIVIA.Y ( 2. ........................... )

YOSEFH. T, A.MA.Pd

Telah terdaftar dalam Register

Kantor Desa ENGKODE
Nomor :
Tanggal : 09 September 2017

MENGETAHUI :
Kepala Desa ENGKODE

ANTONIUS KONGMAN, S.Sos