Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERNAG

KECAMATAN TIGARAKSA
DESA MATAGARA
Sekretariat : Jl. Aria Santika Tigaraksa - Tangerang Kode Pos ( 15720 )
  

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 470/223/Ds. Mtg/X/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wanakerta Kecamatan Sindang
Jaya Kabupaten Tangerang, menerangkan bahwa :

Nama : INDERA FIKRI


Tempat/Tanggal lahir : Surabaya, 12 Juli 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Asal : Kp. Kontrakan RT. 002/008
Desa Kadu Jaya Kec. Curug - Tangerang
Alamat Sekarang : Perum Mustika Blok L2 No 7 RT. 002/001
Desa Matagara Kec. Tigaraksa - Tangerang

Berdasarkan pengamatan Kami, yang bersangkutan benar-benar penduduk yang


berdomisili di Perum Mustika Blok L2 No 7 RT. 002/001 Desa Matagara Kec.
Tigaraksa - Tangerang

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dikeluarkan kepada yang


bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 23 Oktober 2020


Kepala Desa Matagara

H. SURYANA

Anda mungkin juga menyukai